Лопатка схема: Анатомия лопатки и ключицы. Пояс верхних конечностей

Анатомия лопатки и ключицы. Пояс верхних конечностей

Оглавление по разделу: «Статьи по остеологии»

Пояс верхних конечностей (cingulum membri superioris) образован двумя ключицами, двумя лопатками и верхней частью грудины. В данной статье будет рассмотрена анатомия лопатки и ключицы.

Анатомия лопатки

Лопатка (scapula) — плоская кость треугольной формы, прилежащая позади грудной клетки.

У лопатки различают три края:

• Медиальный край (margo medialis) обращен к позвоночнику. 
• Латеральный край (margo lateralis) — кнаружи и вниз, к подмышечной впадине. 
• Верхний край (margo superior) — имеет вырезку лопатки (incisura scapulae). Через вырезку проходят надлопаточные сосуды и нерв. 

Также различают три угла:

• Верхний (медиальный) угол (angulus superior) лопатки закруглен, обращен кверху и медиально. 
• Нижний угол (angulus inferior) лопатки утолщен, обращен книзу. 
• Латеральный угол (angulus lateralis) утолщен. На нем располагается суставная впадина (cavitas glenoidalis) для соединения с головкой плечевой кости. От остальной части лопатки латеральный угол отделен небольшим сужением — шейкой лопатки (collum scapulae). Над верхним краем суставной впадины находится надсуставной бугорок (tuberculum supraglenoidale), а под суставной впадиной — подсуставной бугорок (tuberculum infraglenoidale) .

Реберная (передняя) поверхность (facies costalis) образует незначительно выраженную подлопаточную ямку (facies subscapularis).

Задняя поверхность (facies posterior) лопатки выпуклая, имеет:

• Ость лопатки (spina scapulae).
• Над остью лопатки надостную ямку (fossa supraspinata), а под ним — подостную ямку (fossa infraspinata).
• Акромион (acromion) — расширение ости лопатки на свободном латеральном конце.
• На верхушке акромиона — суставную поверхность (facies articularis acromii) для сочленения с ключицей.
• Клювовидный изогнутый отросток (processus coracoideus) — отходит от верхнего края лопатки кпереди.

Строение ключицы

Ключица (clavicula) представляет собой изогнутую трубчатую кость. Находится между акромионом лопатки и ключичной вырезкой грудины.

Выделяют тело ключицы, акромиальный и грудинный ее концы.

Тело ключицы (corpus claviculae) имеет:

• Крупное питательное отверстие на нижней поверхности.
• Борозду подключичной мышцы (sulcus musculi subclavii) вблизи акромиального конца.

Грудинный конец (extremitas sternalis) ключицы имеет: 

• Грудинную суставную поверхность (facies articularis sternalis) для сочленения с грудиной.
• Вдавление реберно-ключичной связки (impressio ligamenti costoclavicularis) — находится возле грудинного конца ключицы.

Акромиальный конец (extremitas acromialis) ключицы шире, но тоньше грудинного. Имеет: 

• Акромиальную суставную поверхность (facies articularis acromialis). 
• Конусовидный бугорок (tuberculum conoideum) на нижней поверхности ключицы.
• Трапециевидную линию (linea trapezoidea). 
• А также бугристость клювовидно-ключичной связки (tuberositas ligamenti coracoclavicularis).

Лопатка — Scapula — qaz.wiki

Кость, соединяющая плечевую кость (кость плеча) с ключицей (ключица)

Эта статья про кость. Для римско-католической сакраментальной подвески см. Scapular . О римском губернаторе Британии см. Publius Ostorius Scapula .
«Shoulderblade» перенаправляется сюда. Информацию о сообществе в Соединенных Штатах см. В Shoulderblade, Kentucky .

В анатомии , то лопатка (множественное число лопатки или лопатка ), также известная как плечевая кость , лопатки , кости крыла или лопатка кость , это кость , которая соединяет плечевую кость (верхняя кость руки) с ключицей (ключицами). Как и их соединенные кости, лопатки парные, причем каждая лопатка по обе стороны тела является примерно зеркальным отображением другой. Название происходит от классического латинского слова, обозначающего шпатель или небольшую лопату , на которую, как полагали, она была похожа.

В сложных терминах префикс omo- используется для обозначения лопатки в латинской медицинской терминологии. Этот префикс происходит от ὦμος (ōmos), древнегреческого слова, обозначающего плечо, и родственен латинскому (h) umerus .

Лопатка образует заднюю часть плечевого пояса . У людей это плоская кость примерно треугольной формы, расположенная на заднебоковой стороне грудной клетки .

Структура

Лопатка — это широкая плоская кость, лежащая на грудной стенке, которая обеспечивает прикрепление трех групп мышц: внутренних, внешних, а также стабилизирующих и вращающихся мышц. Внутренние мышцы лопатки включают мышцы вращающей манжеты плеча — подлопаточную, малую круглую, надостной и подостной . Эти мышцы прикрепляются к поверхности лопатки и отвечают за внутреннее и внешнее вращение плечевого сустава , а также за отведение плечевой кости .

К внешним мышцам относятся двуглавые , трехглавые и дельтовидные мышцы, которые прикрепляются к клювовидному отростку и супрагленоидному бугорку лопатки, инфрагленоидному бугорку лопатки и позвоночнику лопатки . Эти мышцы отвечают за несколько действий плечевого сустава.

Третья группа, которая в основном отвечает за стабилизацию и вращение лопатки, состоит из трапециевидной, передней зубчатой ​​мышцы, поднимающей лопатки и ромбовидных мышц . Они прикрепляются к медиальному, верхнему и нижнему краям лопатки.

Голова, отростки и утолщенные части кости содержат губчатую ткань; остальное — тонкий слой плотной ткани.

Центральная часть надостной ямки и верхняя часть подостистой ямки , но особенно первая, у людей обычно настолько тонкие, что становятся полупрозрачными; иногда в этой ситуации оказывается, что кость отсутствует, а соседние мышцы разделяются только фиброзной тканью. Лопатка имеет две поверхности, три границы, три угла и три отростка.

Поверхности

3d модель лопатки вместе с аннотациями, показывающими различные части лопатки

Передняя или подлопаточная ямка

Передняя часть лопатки (также известная как реберная или вентральная поверхность) имеет широкую вогнутость, называемую подлопаточной ямкой , к которой прикрепляется подлопаточная мышца . Медиальные две трети ямки имеют 3 продольных косых гребня, еще один толстый гребень примыкает к латеральной границе; они бегут наружу и вверх. Эти гребни прикрепляют сухожильные прикрепления, а поверхности между ними — к мясистым волокнам подлопаточной мышцы. Боковая треть ямки гладкая и покрыта волокнами этой мышцы.

В верхней части ямки находится поперечное углубление, где кость, кажется, согнута сама по себе по линии под прямым углом к ​​центру суставной впадины и проходит через нее , образуя значительный угол, называемый подлопаточным углом; это придает большую прочность телу кости за счет ее дугообразной формы, а вершина дуги служит для поддержки позвоночника и акромиона .

Верхняя реберная поверхность лопатки является источником 1-го пальца для передней зубчатой ​​мышцы.

Назад

Задняя часть лопатки (также называемая дорсальной или задней поверхностью) выгнута сверху вниз и делится на две неравные части позвоночником лопатки. Часть выше позвоночника называется надостной ямкой , а часть под ней — надостной ямкой . Две ямки соединены спиногленоидной выемкой , расположенной латеральнее корня позвоночника.

• Надкостная ямки , меньшее из двух, является вогнутым, гладким, и шире на ее вертебральном , чем на ее конце плечевой кости; его медиальные две трети дают начало надостной мышце .
• Подостная ямка значительно больше , чем предыдущий; по направлению к краю позвонка в верхней части видна неглубокая вогнутость; его центр имеет выраженную выпуклость, а около подмышечной границы — глубокая бороздка, идущая от верхней части к нижней. Медиальные две трети ямки дают начало Infraspinatus ; латеральная треть покрыта этой мышцей.

На внешней части тыльной стороны лопатки имеется гребень. Он идет от нижней части суставной впадины вниз и назад до границы позвонка, примерно на 2,5 см выше нижнего угла. К гребню прикреплена фиброзная перегородка, которая отделяет подостную мышцу от мышц большой и малой шейки. Верхние две трети поверхности между гребнем и подмышечной границей узкие и пересекаются около ее центра канавкой для сосудов, огибающих лопатку; незначительные Тересы придает здесь.

Упомянутые выше широкие и узкие части разделены наклонной линией, идущей от подмышечной границы вниз и назад, чтобы встретить приподнятый гребень: к нему прикреплена фиброзная перегородка, которая отделяет мышцы Teres друг от друга.

Его нижняя треть представляет собой более широкую, несколько треугольную поверхность, нижний угол лопатки , который дает начало большой круглой мышце и по которой скользит широчайшая мышца спины ; часто последняя мышца происходит от нескольких волокон из этой части.

Сторона

Акромион образует вершину плеча, и является большим, несколько треугольного или продолговатым процессом, уплощенной сзади вперед, выступающим в боковом направлении на первом, а затем изогнутую вперед и вверх, так, чтобы свес суставной полости.

Углы

Есть 3 угла:

Превосходит угол лопатки или медиального угла , покрываются трапециевидной мышцей . Этот угол образован стыком верхней и медиальной границ лопатки. Верхний угол расположен примерно на уровне второго грудного позвонка . Верхний угол лопатки тонкий, гладкий, округлый и несколько наклонен в сторону, и дает прикрепление к нескольким волокнам мышцы, поднимающей лопатку .

Нижний угол лопатки является самой нижней частью лопатки и покрыта широчайшей мышцы спины . Он движется вперед вокруг груди, когда рука отведена. Нижний угол образован слиянием медиальной и латеральной границ лопатки. Он толстый и шероховатый, а его задняя или задняя поверхность обеспечивает прикрепление к большой круглой мышце и часто к нескольким волокнам широчайшей мышцы спины. Анатомическое плоскость , которая проходит вертикально через нижний угол назван лопаточной линии .

Боковой углом лопатки или суставного угла также известный как глава лопатки является самой толстой части лопатки. Он широкий, на суставной поверхности находится суставная впадина, которая направлена ​​вперед, сбоку и немного вверх и сочленяется с головкой плечевой кости . Нижний угол снизу шире, чем верхний, а его вертикальный диаметр самый длинный. В свежем виде поверхность покрыта хрящом; и его края, слегка приподнятые, дают прикрепление к фиброзно-хрящевой структуре, гленоидальной губе , которая углубляет полость. На его вершине небольшое возвышение, супрагленоидный бугорок , к которому прикрепляется длинная головка двуглавой мышцы плеча .

Анатомическая шейка лопатки представляет собой слегка суженный участок , который окружает головку и является более отчетливым ниже и позади , чем выше и спереди. Хирургическая шейка лопатки проходит непосредственно медиальной к основанию клювовидного процесса.

• Верхний угол показан красным

• Боковой угол показан красным

• Анатомическая шея: красная, Хирургическая шея: фиолетовая

• Нижний угол показан красным

Границы

Границы лопатки три:

• Выше границами являются самым короткой и самым тонким; он вогнутый и простирается от верхнего угла к основанию коракоидного отростка . У животных это называется краниальной границей.

В его боковой части находится глубокая полукруглая вырезка, вырезка лопатки , частично образованная основанием клювовидного отростка . Этот паз преобразуется в отверстие со стороны превосходной поперечной лопаточной связки , и служит для прохода suprascapular нерва ; иногда связка окостенела .

Прилегающая часть верхней границы дает прикрепление к omohyoideus .

• Границы подмышечной (или «боковой границы») является самым толстым из трех. Он начинается выше у нижнего края суставной впадины и наклоняется наискось вниз и назад к нижнему углу. У животных это называется каудальной границей.

Он начинается выше у нижнего края суставной впадины и наклоняется наискось вниз и назад к нижнему углу .

Непосредственно под суставной впадиной находится грубый отпечаток инфрагленоидного бугорка , около 2,5 см (1 дюйм ). по длине, которая дает начало длинной головке трехглавой мышцы плеча ; перед ней находится продольная бороздка, которая доходит до нижней трети этой границы и дает начало части подлопаточной мышцы .

Нижняя треть тонкая и острая и служит для прикрепления нескольких волокон большой круглой мышцы сзади и подлопаточной мышцы спереди.

• Медиальный край (называемые также позвоночные границами или медиальный краем) является самым длинным из трех границ, и простирается от верхнего угла до нижнего угла. У животных это называется спинной каймой .

К медиальному краю прикрепляются четыре мышцы. Serratus anterior имеет длинное прикрепление на передней губе. Три мышцы вставляются вдоль задней губы: поднимающие лопатки (самая верхняя), малый ромбовидный (средний) и большой ромбовидный (нижний средний).

Развитие

Рисунок 5: План окостенения лопатки. Из семи центров.

Лопатка окостенела от 7 или более центров: один для тела, два для клювовидного отростка , два для акромиона , один для края позвонка и один для нижнего угла. Окостенение тела начинается примерно на втором месяце жизни плода в виде неправильной четырехугольной костной пластинки, непосредственно позади суставной впадины . Эта пластинка простирается, образуя главную часть кости, лопатку, вырастающую из ее дорсальной поверхности примерно на третий месяц. Оссификация начинается с перепончатой ​​оссификации до рождения. После рождения хрящевые компоненты подвергаются эндохондральной оссификации . Большая часть лопатки подвергается перепончатой ​​оссификации. Некоторые из внешних частей лопатки при рождении являются хрящевыми и поэтому подвергаются эндохондральной оссификации.

При рождении большая часть лопатки является костной, но суставная впадина, коракоидный отросток, акромион, граница позвонка и нижний угол являются хрящевыми . С 15-го по 18-й месяц после рождения происходит окостенение в середине коракоидного отростка, который, как правило, соединяется с остальной частью кости примерно на 15-м году жизни.

Между 14-м и 20-м годами оставшиеся части окостеняют в быстрой последовательности и обычно в следующем порядке: во-первых, в корне коракоидного отростка в виде широкой чешуи; во-вторых, у основания акромиона; в-третьих, в нижнем углу и прилегающей части позвоночного края; в-четвертых, около внешнего конца акромиона; в-пятых, в позвоночном крае. Основание акромиона образовано продолжением позвоночника; два ядра акромиона соединяются, а затем соединяются с продолжением от позвоночника. Верхняя треть суставной впадины окостенела из отдельного центра (субкоракоид), который появляется между 10 и 11 годами и соединяется между 16 и 18 годами. Далее появляется эпифизарная пластинка для нижней части суставной впадины, а верхушка коракоидного отростка часто имеет отдельное ядро. Эти различные эпифизы соединяются до костей к 25 годам.

Иногда возникает нарушение костного соединения между акромионом и позвоночником (см. Os acromiale ), соединение осуществляется фиброзной тканью или несовершенным сочленением; в некоторых случаях предполагаемого перелома акромиона со сращением связок вполне вероятно, что отслоившийся сегмент никогда не соединялся с остальной частью кости .

«С точки зрения сравнительной анатомии человеческая лопатка представляет собой две кости, которые срослись вместе: собственно (дорсальную) лопатку и (вентральный) коракоид. Эпифизарная линия через гленоидную полость — это линия слияния. Они являются аналогами подвздошная и седалищная кости тазового пояса ».

-  RJ Last — Анатомия последнего

Функция

К лопатке прикрепляются следующие мышцы:

Движения

Движения лопатки вызываются мышцами лопатки. Лопатка может выполнять шесть действий:

Клиническое значение

Переломы лопатки

Левая лопатка, передняя поверхность. Анатомическая шея: красная, Хирургическая шея: фиолетовая

Из-за его прочной конструкции и защищенного расположения переломы лопатки встречаются редко. Когда они возникают, они указывают на то, что произошла серьезная травма грудной клетки . Переломы лопатки, затрагивающие шейку лопатки, имеют две модели. Один (редкий) тип перелома — это анатомическая шейка лопатки. Другой более распространенный тип перелома — хирургическая шейка лопатки. Хирургическая шея выходит медиальнее клювовидного отростка .

Ненормально , выступающий нижний угол лопатки известен как крылатая лопатка и может быть вызван параличом от зубчатых передней большеберцовой мышцы . В этом состоянии стороны лопатки, ближайшие к позвоночнику, расположены наружу и назад. Говорят, что верхняя часть спины похожа на крылья. Кроме того, любое состояние, вызывающее слабость передней зубчатой ​​мышцы, может вызвать «крыло» лопатки.

Синдром соударения

Лопатка играет важную роль при синдроме соударения плеча.

Нарушение функции лопатки называется дискинезией лопатки. Одно действие, выполняемое лопаткой во время броскового или подающего движения, — это подъем акромиального отростка во избежание столкновения с сухожилиями вращающей манжеты. Если лопатка не может должным образом поднять акромион, во время фазы взведения и ускорения упражнений над головой может произойти столкновение. Двумя мышцами, наиболее часто тормозящимися во время этой первой части движения над головой, являются передняя зубчатая мышца и нижняя трапециевидная мышца. Эти две мышцы действуют как силовая пара в плечевом суставе, чтобы должным образом поднять акромионный отросток, и, если существует мышечный дисбаланс, может развиться удар плеча.

История

Этимология

Лопатка / лопатки

Название лопатка как синоним лопатки имеет латинское происхождение. Он широко используется в медицинском английском и является частью нынешней официальной латинской номенклатуры Terminologia Anatomica .

В классической латинской лопатке используется только в множественном числе лопаток . Хотя в некоторых источниках упоминается, что лопатки использовались для обозначения в древности римлян плеч или лопаток , другие настаивают на том, что римляне использовали лопатки только для обозначения спины , в отличие от груди , латинского названия груди или груди. .

Os latum scapularum и родственные

Римский энциклопедист Авл Корнелий Цельс , живший в начале этой эры, также использовал лопатки для обозначения спины . Он использовал os latum scapularum для обозначения лопатки. Это выражение можно перевести как широкая (лат. Latum) кость (лат. Os) спины (лат. Scapularum).

Подобное выражение в древнегреческом можно увидеть в трудах греческого философа Аристотеля и в трудах греческого врача Галена . Оба они используют имя ὠμοπλάτη для обозначения лопатки. Это соединение состоит из древнегреческой ὦμος, плеча и πλάτη, лопатки или плоского или широкого объекта . Πλάτη во множественном числе πλάται без ὦμο- также использовалось в древнегреческом для обозначения лопаток. На анатомической латыни ὠμοπλάτη латинизируется как omoplata.

Латинское слово umerus связано с ὦμος. Римляне называли умрусом то, что сейчас широко известно на английском языке как следующие 3 кости: плечевая кость или верхняя кость руки , ключица или ключица и лопатка или лопатка . Написание плечевого фактически неверно в классической латыни.

Эти три кости назывались ossa (латинское: кости) umeri (латинское: umerus). Umerus также использовался для обозначения плеча. Это отражает использование ὦμος в древнегреческом, поскольку это могло относиться к плечу с плечом или только к плечу .

Начиная с Celsus, os umeri может относиться конкретно к верхней кости руки . Анатом XVI века Андреас Везалий использовал плечевую кость для обозначения ключицы. Помимо вышеупомянутого os latum scapularum , Цельс использовал os latum umeri для обозначения лопатки. Точно так же Лаврентий использовал выражение latitudo umeri (широта = ширина, ширина ) для обозначения лопатки .

Пала

Римский врач Целий Аврелиан (V век) использовал слово «пала» для обозначения лопатки. Название pala обычно используется для обозначения лопаты на латыни и поэтому, вероятно, использовалось Целием Аврелианом для описания лопатки, поскольку обе имеют плоскую кривизну.

Шпатель / Σπάθη

В средних веках spathula использовались для обозначения лопатки. Spathula — это уменьшительное от spatha, причем последнее первоначально означало широкий, обоюдоострый меч без острия , широкий, плоский, деревянный инструмент для перемешивания любой жидкости, лопатку, шпатель или лопатку пальмы и ее уменьшительное, используемое в классических и поздняя латынь для обозначения свиной ножки или пальмовой веточки .

Английское слово spatula фактически происходит от латинского spatula , орфографического варианта spathula . Как ни странно, классический латинский неуменьшительный spatha можно перевести как английский шпатель , в то время как его латинский уменьшительный шпатель не переводится как английский шпатель .

Латинская спата происходит от древнегреческого σπάθη. Таким образом, форма spathula больше похож на его происхождение , чем шпатель . Древнегреческий σπάθη имеет сходное значение , как Латинский Спат, как и любую широкую лопасть , и может также относиться к шпателю или к широкому лезвию меча ., Но и к лопасти весла . Вышеупомянутый πλάται для лопаток использовался также для лопаток весла . Соответственно, σπάθη также использовалось для обозначения лопатки.

Английское слово spade , а также его эквивалент в голландском языке spade родственны σπάθη. Обратите внимание, что вышеупомянутый термин пала, использованный римским врачом Целием Аврелианом, также означает лопата . Пала, вероятно, связана с латинским глаголом pandere , распространяться и расширяться . Считается, что этот глагол произошел от более ранней формы spandere с корнем spa- . Σπάθη фактически происходит от аналогичного корня spē (i) , что означает « расширять» .

Похоже, что os latum scapularum , ὠμοπλάτη, πλάται, pala , spathula и σπάθη относятся к одному и тому же аспекту лопатки, то есть к тому, что это плоская широкая лопатка , причем последние три слова этимологически связаны друг с другом.

Лопатка после средневековья

После того, как в средних веках, имя лопатка для лопатки стала доминирующей. Слово лопатка этимологически объясняется его родством с древнегреческим глаголом σκάπτειν, копать . Эта взаимосвязь дает несколько возможных объяснений.

Во-первых, существительное σκάπετος, trench, образованное от этого глагола, и относящееся к лопатке существительное σκαφη, аналогичным образом полученное от вышеупомянутого глагола, могут соединять лопатку с понятием (con) полости. Название лопатка может быть связано с тем, что из-за наличия позвоночника лопатки в лопатке существует вогнутость. В противном случае обозначение лопатки также рассматривается как синоним древнегреческого συνωμία, пространство между лопатками , которое явно вогнутое. Συνωμία состоит из σύν, вместе с , и ὦμος, плеча .

Во-вторых, лопатка , из-за ее родства с σκάπτειν, могла первоначально означать лопатку . Подобно сходству между латинским pala (лопата) и лопаткой, можно почувствовать сходство между формой лопаты и лопаткой. В качестве альтернативы, лопатка может использоваться изначально для копания и лопатой.

Лопатка

Лопатка — это разговорное название этой кости. Плечо родственно на немецкий и голландский эквиваленты Schulter и schouder . Есть несколько этимологических объяснений для плеча . Первое предполагает, что плечо может быть буквально переведено как то, что защищает или защищает , поскольку это, возможно, связано с исландским skoldr , щитом и skyla , прикрывать, защищать. Второе объяснение связывает плечо с древнегреческим σκέλος, ногой . Последние пятна возможного корня skel- , что означает сгибаться , кривой . Третье объяснение связывает корень skel- с расщеплять . Это значение может относиться к форме лопатки.

У других животных

Лопатки, позвоночник и ребра Eptesicus fuscus (Big Brown Bat).

У рыб лопаточная пластинка представляет собой структуру, прикрепленную к верхней поверхности сочленения грудного плавника , и сопровождается аналогичной пластинкой коракоида на нижней поверхности. Несмотря на то, что у хрящевой рыбы обе пластины крепкие , у большинства других рыб обе пластины обычно маленькие и могут быть частично хрящевыми или состоять из нескольких костных элементов.

У ранних четвероногих эти две структуры, соответственно, стали лопаткой и костью, называемой прокоракоидом (обычно называемым просто « коракоидом », но не гомологичным структуре млекопитающих с таким названием). У земноводных и рептилий (включая птиц) эти две кости различны, но вместе образуют единую структуру, несущую множество мышечных прикреплений передней конечности. У таких животных лопатка обычно представляет собой относительно простую пластинку, лишенную выступов и позвоночника, как у млекопитающих. Однако детальное строение этих костей значительно варьируется в живых группах. Например, у лягушек прокоракоидные кости могут быть скреплены вместе на нижней стороне животного, чтобы поглотить удар при приземлении, в то время как у черепах комбинированная структура образует Y-образную форму, чтобы позволить лопатке сохранять соединение с ключицей ( который является частью оболочки). У птиц прокоракоиды помогают прижимать крыло к верхней части грудины .

У ископаемых терапсид третья кость, истинный коракоид , образовалась сразу за прокоракоидом. Образовавшаяся трехкостная структура все еще наблюдается у современных монотремов , но у всех других живых млекопитающих прокоракоид исчез, а клювовидная кость слилась с лопаткой, превратившись в коракоидный отросток. Эти изменения связаны с прямой походкой млекопитающих по сравнению с более разветвленным расположением конечностей у рептилий и амфибий; мышцы, ранее прикрепленные к прокоракоиду, больше не требуются. Измененная мускулатура также отвечает за изменение формы остальной части лопатки; передний край исходной кости стал позвоночником и акромионом, из которого в качестве новой структуры возникает основная полка лопатки.

У динозавров

У динозавров основными костями грудного пояса были лопатка (лопатка) и клювовидная кость , оба из которых непосредственно сочленялись с ключицей . Ключица присутствовала у заурисхийских динозавров, но в основном отсутствовала у орнитисхийских динозавров. Место на лопатке, где она соединяется с плечевой костью (верхняя кость передней конечности), называется гленоидом . Лопатка служит местом прикрепления мышц спины и передних конечностей динозавра.

Галерея

• 3D изображение

• Положение лопатки (показано красным). Анимация.

• Форма лопатки (слева). Анимация.

• Грудная клетка при осмотре сзади.

• Схема плечевого сустава человека, вид спереди

• Схема плечевого сустава человека, вид сзади

• Лопаточная и огибающая артерии.

• Левая лопатка. Дорсальная поверхность. (Верхняя граница отмечена в центре вверху.)

• Лопатка. Медиальный вид.

• Лопатка. Переднее лицо.

• Лопатка. Заднее лицо.

• Компьютерный поворот Изображение лопатки

Смотрите также

Ссылки

• Никель, Шуммер и Зайферле; Lehrbuch der Anatomie der Haussäugetiere .

внешняя ссылка

Викискладе есть медиафайлы по теме лопатки .

Ключица, лопатка. Верхние конечности, пояс верхней конечности человека

Пояс верхней конечности (cingulum membri superioris) образован парными костями ключицы (clavicula) (рис. 20, 21) и лопатки (scapula) (рис. 20, 22).

Ключица представляет собой длинную трубчатую кость S-образной формы. Верхняя поверхность тела ключицы (corpus claviculae) гладкая, а нижняя имеет шероховатости, к которым прикрепляются связки, соединяющие ключицу с клювовидным отростком лопатки и с I ребром (рис. 21). Конец ключицы, сопрягающийся с рукояткой грудины, называется грудинным (extremitas sternalis), а противоположный, соединяющийся с лопаткой, — акромиальным (extremitas acromialis) (рис. 21). У грудинного конца тело ключицы обращено выпуклостью вперед, а у акромиального — назад.

---

 

Рис. 21. Ключица А — вид сверху; Б — вид снизу: 1 — акромиальный конец; 2 — тело; 3 — грудинный конец

Рис. 22. Лопатка А — вид спереди; Б — вид сзади; В — вид сбоку: 1 — клювовидный отросток; 2 — верхний край; 3 — верхний угол; 4 — акромион; 5 — суставная впадина; 6 — подлопаточная ямка; 7 — шейка лопатки; 8 — медиальный край; 9 — латеральный край; 10 — нижний угол; 11 — вырезка лопатки; 12 — надостная ямка; 13 — ость лопатки; 14 — подостная ямка

Лопатка представляет собой плоскую кость треугольной формы, несколько выгнутую назад. Передняя (вогнутая) по-верхность лопаточной кости прилегает на уровне II—VII ребер к задней поверхности грудной клетки, образуя подлопаточную ямку (fossa subscapularis) (рис. 22). В подлопаточной ямке прикреплена одноименная мышца. Вертикальный медиальный край лопатки (margo medialis) (рис. 22) обращен к позвоночнику. Горизонтальный верхний край лопатки (margo superior) (рис. 22) имеет вырезку лопатки (incisura scapulae) (рис. 22), через которую проходит короткая верхняя поперечная связка лопатки. Латеральный угол лопатки, с которым сочленяется верхний эпифиз плечевой кости, заканчивается неглубокой суставной впадиной (cavitas glenoidalis) (рис. 22), имеющей овальную форму. По передней поверхности суставная впадина отделяется от подлопаточной ямки шейкой лопатки (collum scapulae) (рис. 22). Выше шейки от верхнего края лопатки отходит изогнутый клювовидный отросток (processus coracoideus) (рис. 22), выступающий над плечевым суставом спереди.

По задней поверхности лопатки, почти параллельно верхнему ее краю проходит относительно высокий гребень, называемый остью лопатки (spina scapulae) (рис. 22). Над плечевым суставом ость образует широкий отросток — акромион (acromion) (рис. 22), который защищает сустав сверху и сзади.

Между акромионом и клювовидным отростком проходит широкая клювовидно-акромиальная связка, защищающая плечевой сустав сверху. Углубления на задней поверхности лопатки, расположенные выше и ниже ости, называются соответственно надостной и подостной ямками и содержат одноименные мышцы.

Строение лопатки человека — что из себя представляет данная кость?

Человеческий организм имеет очень сложное строение. Каркас составляет костный скелет. У взрослых людей количество костей достигает 205 — 207 штук. Число имеет небольшой диапазон. Это связано с особенностями возрастных изменений. Некоторые косточки срастаются и становятся единым целым. Чаще всего соединяются черепные, тазовые, позвоночные кости. Каждый костный элемент наделен своей функциональной задачей. Одной из таких является лопатка. Ее расположение находится в верхней части туловища. Она связывает плечевую кость с ключицей. Внешний вид напоминает фигуру треугольника.

Анатомические особенности строения

Строение лопатки человека достаточно сложное. В медицине различается:

• 2 отдела, которые включают реберный и дорсальный;
• 3 края, среди них выделяются верхний, позвоночный, подкрыльцовый;
• 3 угла также имеют свое название: медиальный, нижний и латеральный.

Рассматривая поверхностные особенности данной кости отмечается наличие небольшой вогнутости на передней части, в которой находится подлопаточная ямка. Такое строение лопатки человека предполагает прикрепление мышцы в этой точке. Задняя сторона представляет собой небольшую выпуклость, которая классифицируется как лопаточная ость. Такой выступ позволяет разделить лопатку на две части: надостную и подостную ямку. Ость начинается у медиального угла, далее немного возвышается и подходит к латеральному углу. В этом месте происходит превращение в акромион (в верхней области которого имеется поверхность для соединения с ключицей). Рядом с акромионом сформирована суставная впадина, что является местом крепления головки плечевой кости. От верхнего края отходит клювовидный отросток, который позволяет прикрепиться некоторым мышцам в данной зоне.

Мышечная анатомия

Особенности строения лопатки человека включают также мышечные ткани. Таким образом, отмечается, что мускулатура, окружающая данную кость только крепиться к ней. Работоспособность волокон в лопаточной зоне приводят мускулы спины. При некоторых движениях в действие включается грудь. У лопатки выделяются три открытые части: акромиальные отростки, гребень, задний край. В широкий список мышц, которые находят свое начало на лопатке, входят:

1. Малая грудная;
2. Передняя зубчатая;
3. Трехглавая и двухглавая плечевые;
4. Ключично — плечевые;
5. Надостные;
6. Подостные;
7. Малая и большая круглые;
8. Широчайшие мышцы спины;
9. Лопаточно — подъязычная;
10. Подлопаточная;
11. Ромбовидная, дельтовидная, трапецевидна.

Поверхности лопатки

Анатомия лопатки человека включает две поверхности:

• реберная или вентральная. Является широкой подлопаточной ямкой. Две трети поверхности оснащены несколькими гребешками (создается вид начертания линий). Их направление косое в верхнюю часть. С их помощью обеспечивается крепление сухожильной ткани подлопаточной мышцы. Латеральная область имеет гладкую поверхность, заполненную мышечными волокнами. Позвоночный край и ямка разделяется небольшой площадкой в виде треугольника. Такая область фиксируется у медиального и нижнего углов. Между ними наблюдается небольшой гребешок. Такое образование способствует надежном креплению зубчатой мышцы. В верху ямки присутствует вдавленная часть поперечного расположения. В этом месте кость сгибается и проходит сквозь суставную впадину. Особенности строения придают кости прочность;
• дорсальная или задняя сторона. Представляет собой выпуклую зону, которая неравномерно разделяет массивную выступающую ость. Часть расположенная над остью классифицируется надостной ямкой, а то, что находится ниже — подостной. Верхняя часть имеет гладкую поверхность и не сильную вогнутость. Подостная ямка занимает большую площадь, слегка меняется внизу. Центральная часть получается в виде выступа, с небольшой вогнутостью. Латеральные края оснащены углублениями. С дорсальной стороны также прикрепляются многие мышечные группы.

Патологии лопаточной кости

Одной из самых известных патологий являются крыловидные лопатки. Появляется как у детей, так и у взрослых. Характеризуется не плотным прилеганием к грудной клетке. Явление развивается из — за плохого прилежания мышечного аппарата. У пациентов зона спины сильно выделяется лопаточными крыльями. За правильное анатомическое удержание кости отвечает зубчатая мышца, которая включает поверхностный нерв. При его повреждении мышечные волокна прослабляются и лопаточная кость начинает выступать своей нижней частью наружу, создавая образ крыльев. В детском возрасте патология очень часто развивается на фоне неправильной осанки. Сколиоз нередко приводит к ослаблению мышц, удерживающих лопатку на своем месте.

При получении травмы или искривления позвоночника следует провести осмотр у врача для точной достоверности, что лопатки располагаются на прежнем месте. Особенно это важно для родителей, у которых дети занимаются активными видами спорта.

строение и функции. Анатомия лопатки человека :: SYL.ru

В данной статье мы рассмотрим одну из около двухсот костей человеческого организма – лопатку. Где находится у человека эта кость, какие функции выполняет, что за мышцы к себе прикрепляет и какое имеет строение, рассмотрим в этой статье. А также здесь вы найдете фото и описание ее составных частей.

Лопатка человека

Это кость, лежащая в поясе верхней части конечностей. Она является связующим звеном в сочленении плечевой кости и ключицы. Эта кость имеет форму треугольника, напоминает орудие труда, лопату.

На поверхности лопаток различают несколько отделов (реберный и дорсальный), 3 разных края, среди которых есть позвоночный, верхний и подкрыльцовый, и 3 угла, именуемых медиальным, нижним и латеральным.

В строении лопатки человека на передней части поверхности, что слегка вогнута внутрь, есть подлопаточная ямка, которая необходима для мышечного крепления. На задней выпуклой поверхности имеется костное образование, названное лопаточной остью. Этот выступ делит площадь кости на два отдела с над- и подостной ямками. Свое начало ость берет в области медиального края, а далее, поддаваясь возвышению, направляется в латеральный угол и превращается в акромион, на вершине которого образуется поверхность, необходимая для сочленения с ключицей.

Около акромиона, на одном из его углов, а именно на латеральном, располагается суставная впадина, к которой прикрепляется головка плечевой кости. Клювовидный отросток, имеющий форму крючкообразного выступа, отходя от верхнего края, несет на себе окончание, необходимое для крепления некоторых мышц.

Мышечные ткани

Анатомия лопатки человека устроена таким образом, что мышцы, окружившие эту кость, лишь берут свое начало на ее поверхности. Но приводятся в движение только мускулами спины, а именно ее поверхностными слоями. А также частично задействуется грудь. Ввиду всего этого лопатка укрыта мускулами почти по всей поверхности. Открытыми остаются акромиальные отростки, гребень и задний край.

Свое место прикрепления на лопатке человека находят следующие мышцы:

• ключично-плечевые;
• трехглавая и двуглавая плечевые;
• малая грудная;
• передняя зубчатая;
• ряд из ромбовидной, дельтовидной и трапециевидной мышц;
• надостные и подостные;
• малая и большая круглые;
• широчайшие мышцы спины;
• лопаточно-подъязычная;
• подлопаточная.

Лопаточные поверхности

Лопатка человека имеет 2 поверхности:

1. Реберная (вентральная) – это широкая подлопаточная ямка, две трети которой исчерчены небольшим количеством гребешков, в направлении косо и по направлению латерально вверх. Они занимаются обеспечением крепления подлопаточной мышцы, а конкретно ее сухожилий. Поверхность на латеральной части ямки является гладкой, заполнена мышечными волокнами. Площадки треугольной формы разделяют позвоночный край и ямку, что наблюдается у двух углов, медиального и нижнего. Там же можно наблюдать узкий гребешок, залегающий промеж них. Именно эти образования позволяют зубчатой мышце прикрепляться к лопатке. Верхний элемент ямки на своей поверхности несет вдавление поперечного характера. Здесь происходит сгибание кости по линии, что проходит сквозь суставную впадину и выдерживает прямой угол, тем самым образовывая подлопаточный угол. Такая форма костного тела придает ей прочность.
2. Дорсальная (задняя) поверхность – это выпуклая площадь, которую делит неравномерно на две части массивный выступ – ость. Территория, расположившаяся над остью, именуется надостной ямкой, а под ней – подостной. Надостная ямка меньше подостной, гладкая и несильно вогнутая внутрь, на позвоночном крае расширена, в сравнении с плечевым. 2/3 площади ямки необходимы для крепления надостных мышц. Подостная ямка располагает гораздо большей поверхностью, слегка вогнута в области верхней части; центр принимает форму выступа, небольшой выгнутости, а латеральные края имеют углубления.

В области задней поверхности, рядом с подкрыльцовым краем, имеется гребень, направленный вниз и назад. Он необходим для сочленения с фиброзной перегородкой, которая отделяет подостные мышцы от малой и большой круглых.

Гребень и подкрыльцовый край начинают сужаться между собой, и их пересекает желобок сосудов, что огибает лопатку.

Нижняя треть ямки имеет широковатую треугольную форму, к поверхности которой крепится большая круглая мышца, а поверх нее залегает широчайшая.

Знакомство с остью

Лопатка человека имеет ость – выступающую пластинку, пересекающую под косым углом и медиально одну четвертую от дорсальной площади. Это образование разделяет ее в верхней части на под- и надостные ямки. Место выхода ости находится на вертикальном крае гладенькой площадки, а конец ее превращается в акромион, нависающий над суставом плеча. Ость принимает форму треугольника, имеет уплощение по направлению от верха книзу.

Понятие об акромионе

В анатомии лопатки человека выделяют особую составную – это акромион. Элемент, образовавший наивысшую плечевую точку. Отросток акромиона имеет вытянутую форму, похожую на треугольник, уплощается по направлению от начала в конец. В передней части он изгибается кверху и располагается поверх суставной впадины. К ней присоединяются пучки дельтовидных мышц.

Нижняя часть отростка имеет гладкую поверхность и слегка вогнута. Три-четыре бугорка образовывают латеральный край отростка, необходимый для сочленения с сухожильями. Медиальная часть края, в сравнении с латеральной, короче. Имеет вогнутость и крепит на своей поверхности трапециевидные мышцы. На этом же крае расположилась поверхность овальной формы, необходимая для соединения с концом ключичного акромиана.

Края кости

В строении лопатки различают два края:

1. Верхний. Имеет вогнутость и длится от угла, направленного медиально, до самого основания клювовидного отростка. Латеральный участок несет на себе вырезку полукруглой формы. Отчасти образуется отростковым основанием и формирует отверстие, через которое проходит канал подлопаточного нерва. Соседний по отношению к латеральной части отдел необходим в качестве места крепления лопаточно-подъязычных мышц.
2. Латеральный. Свое начало берет в истоках суставной впадины. Имеет отклонение по направлению назад и вниз, смотрит на нижний угол. Ниже, под впадиной, на шероховатость крепятся сухожилия трицепса. Нижележащая треть рассматриваемого края заострена и довольно тонкая, на нее крепятся подлопаточная и большая круглая мышцы лопатки человека.

клювовидный отросток, ость, акромион, суставная впадина, дорсальный нерв, надсуставной бугорок

Содержание статьи:

Лопатка – это часть туловища, которая выступает связующим звеном между плечевой костью и ключицей. У людей структура имеет форму, подобную треугольнику, и напоминает лопату.

Костные и мышечные структуры лопатки

Анатомия лопатки представлена в виде нескольких структур кости, расположенных на реберной и дорсальной поверхности.

Реберная поверхность – это широкая подлопаточная ямка. Ее медиальные 2/3 в верхнелатеральной направленности содержат гребешки, которые связывают подлопаточную мышцу и сухожилия. В латеральной трети ямки, которая имеет гладкую поверхность, содержатся волокна такой мышцы.

Ямка отделяется от позвоночных краев с помощью ровных треугольных площадок, расположенных вблизи медиальной и нижней зоны, и узким гребешком, который между таких зон располагается. Последний у человека может отсутствовать.

Передняя зубчатая мышца прикрепляется посредством площадки и переходного гребешка. Верхняя часть ямки содержит поперечное вдавление, в котором лопаточная кость имеет сгиб, образующий подлопаточный угол. Благодаря такой изогнутой форме кость становится более прочной. При этом нагрузки, которые человек возлагает на верхнюю часть корпуса, приходятся на выступающий дуговой отдел.

Дорсальная или задняя поверхность представлена в выпуклой форме, разделяется на несколько неравных частей. Подобное разделение обеспечивает ость лопатки – массивный костный выступ. Отдел, расположенный над остью – это надостная ямка, а под ней – подостная ямка.

Меньший размер имеет надостная ямка, которая обладает вогнутой формой, гладкой поверхностью. У позвоночного края она более широкая, чем с плечевой зоны. Медиальные 2/3 – это точка, в которой к кости прикрепляется надостная мышца.

Больший размер имеет подостная ямка. В верхнем сегменте имеет вогнутость, а в латеральном краю – углубление. Медиальные 2/3 – это область, в которой прикрепляется подостная мышца.

Где располагается подкрыльцовый край, присутствует гребень, направленный книзу-кзади от нижнего отдела суставной впадины к латеральному краю. Здесь прикрепляется фиброзная перегородка, которая служит отделением подостной мышцы от большой и малой круглой.

Наивысшая точка в строении лопатки у человека – это акромион. Структура представляет собой отросток треугольной формы и крупного размера с уплощением в передне-заднем направлении.

Верхняя акромиальная поверхность имеет шероховатости и выступает связующим звеном между костью и пучками дельтовидной мышцы.

Акромион лопатки на нижней поверхности в латеральном краю содержит 3 или 4 бугорка, к которым прикрепляются сухожилия дельтовидной мышцы. Акромиальный отросток лопатки в медиальном краю прикрепляет трапециевидную мышцу и акромиальный конец ключицы.

Иннервация отдела

Лопаточный отдел иннервируется плечевым сплетением, образование которого происходит с помощью ветвей четырех нижних шейных нервов и большей частью первого грудного нерва.

Сплетение находится в межлестничной зоне, выше подключичной артерии. Здесь проходят 3 ствола:

• верхний;
• средний;
• нижний.

Плечевое сплетение условно разделено на надключичную и подключичную части, а ветви – на длинные и короткие.

Первые исходят из надключичного отдела сплетения. Это ветви, которые распространяются к лопатке:

• дорсальная, иннервирующая мышцу, поднимающую лопатку;
• надлопаточная, распространяющаяся вместе с одноименной артерией к надостной и подостной мышцам;
• подлопаточная, которая разделяется на несколько ветвей и обеспечивает иннервацию подлопаточной и большой круглой мышцы.

Длинные нервы распространяются на плечо, предплечье и локтевую зону.

Роль лопаток в организме человека

Функции лопаточно-грудного сустава

Подвижность лопаток обеспечивается благодаря лопаточно-грудному суставу. Это подвижное сочленение лопатки и грудной клетки, которое согласовано акромиально-ключичным суставом (АКС) и грудино-ключичным суставом (ГКС).

Лопатки движутся благодаря приведению в действие АКС или ГКС, либо обоих суставов. Это взаимосвязанные структуры, которые относят к группе подвижного сочленения лопатки и грудной клетки.

За счет подвижности лопаточно-грудного сустава обеспечиваются двигательные функции всего плечевого пояса:

• ротация лопатки вверх и вниз;
• ротация лопатки внутрь и наружу по отношению к позвоночной оси;
• наклон лопатки кпереди и кзади по отношению к грудной клетке.

Только первое движение легко проследить в лопаточно-грудном суставе. Поэтому ротацию лопатки вверх и вниз называют «основным» движением кости. Остальные считаются вторичными движениями.

Лопатки человека выполняют поступательные движения (элевацию и депрессию, протракцию и ретракцию). В любом случае каждое движение лопаточных костей происходит в комплексе с движением верхней конечности. Например, если отвести руку вверх, наблюдается ротация лопатки кнаружи по отношению к позвоночной оси.

Функции лопаток в организме человека:

• увеличивают амплитуду движений во время подъема рук кверху и отклонения кзади;
• являются базой для костных структур верхних конечностей и анатомическим блоком, с которого исходят мышцы плечевого пояса;
• снижают риск получения вывиха плечевого сустава за счет наличия сильных мышечных волокон, которые ограничивают движения;
• защищают нервно-сосудистые сплетения от травмирования извне за счет наличия вырезок, ямок, мускулов.

Если какая-либо структура лопаточного отдела повреждается (связка, сосуд, нерв или сама кость), ограничивается подвижность верхней части корпуса, возникает боль и другие симптомы, которые требуют комплексной диагностики.

Заболевания лопаточной области

Боль в анатомических образованиях лопаточного отдела у женщин и мужчин может быть вызвана различными причинами: травмы, врожденные или приобретенные заболевания. В большинстве случаев болят лопатки при повреждении структуры или изменении положения кости, например, на фоне вывиха, перелома, смещения.

Кость лопатки может сломаться или надломаться. Во втором случае это трещины, которые могут возникнуть в акромионе, ости, шейке, расположенной возле суставной впадины. Надломаться может и клювовидный отросток лопатки.

Характерные симптомы перелома и трещины лопаточной кости – отечность кожного покрова поверх повреждения, сильный болевой синдром, ограничение подвижности верхнего отдела корпуса. Постепенно клиническая картина усиливается, что может вызвать болевой шок и потерю сознания.

Боль в области лопатки возникает при вывихе плечевого сустава или самой кости. Боль иррадиирует в верхнюю конечность. Механизм появления вывиха связан с выходом головки из анатомической впадины. Исключается движение рукой, поэтому она замирает в вынужденном положении. Присоединяется отек.

Воспалительный процесс в сумке, расположенной под левой или правой лопаткой, именуют бурситом. Причина возникновения патологии – инфекционное поражение мягких тканей. Характерные симптомы – болевой синдром, снижение двигательных возможностей, что особенно ощутимо при попытке пожать плечами, гиперемия кожного покрова и общее повышение температуры.

Врожденные дефекты анатомии лопаточного отдела чаще сочетаются с недоразвитием верхних конечностей или ребер. К ним относят крыловидный дефект костей, отсутствие или неполное развитие, болезнь Шпренгеля (высокое стояние лопаточной кости).

В большинстве случаев заметить признаки врожденных дефектов плечевого и лопаточного отдела можно после рождения ребенка.

Методы диагностики

Если врожденные аномалии строения спинных структур можно заметить невооруженным глазом и без применения дополнительных приспособлений, то для выявления причины боли при подозрении на конкретное заболевание нужно пройти комплексную диагностику.

Лабораторные анализы

Если присутствуют симптомы, характерные для воспалительного процесса в области лопатки, назначают лабораторные исследования. В первую очередь это анализы крови, по результатам которых можно выявить признаки заболевания суставов. Например, проводя биохимический анализ крови, обращают внимание на С-реактивный белок в сыворотке, общий белок. На воспаление указывает повышение скорости оседания эритроцитов.

Ревматические воспалительные болезни характеризуются наличием антинуклеарных антител при иммунологическом анализе крови. При псориатическом полиартрите, ревматизме, болезни Бехтерева и других суставных патологиях изменяется уровень лизосомальных ферментов в крови и синовиальной жидкости. Артрит и другие болезни суставов сопровождаются резким повышением уровня мочевой кислоты.

Инструментальная диагностика

Рентген лопатки

Для выявления специфических симптомов заболеваний используют инструментальные методы, по результатам которых выявляют невропатию, вызванную защемлением нервов воспаленным суставом, а также признаки развития других патологий.

В первую очередь при наличии боли, отека и гиперемии, ограничении подвижности назначают рентген. Исследование дает сведения о деформации суставов, в частности врожденного типа. Специальная подготовка к диагностике не требуется. Весомые противопоказания отсутствуют, кроме периода вынашивания ребенка.

Для осмотра состояния костных структур лопатки назначают компьютерную томографию. Исследование более информативно, чем рентгенография. КТ дает полную картину заболеваний отдела. По результатам компьютерной томографии можно выявить изменения в тканях, костные разрастания и нарушения состояния хрящей. Исследование характеризуется минимальным облучением организма, однако требует специфической подготовки, в отличие от рентгена.

Магнитно-резонансную томографию проводят для исследования состояния суставного аппарата и выявления осложнений травмы, признаков дегенеративных процессов, артрита, остеомиелита лопатки и многих других патологий.

Ультразвуковое исследование лопаточного отдела проводится после травмы спины, при подозрении на развитие ревматического заболевания, воспаления и т.д. Преимущество метода в том, что его можно использовать даже беременным женщинам.

Лечение заболеваний лопатки

Метод терапии выбирают с учетом причинного фактора. Если это врожденные нарушения анатомии лопаточного отдела и заболевания осанки, уже в раннем детском возрасте назначают курсы массажа, лечебной гимнастики, препараты, восстанавливающие кровообращение и укрепляющие мышечно-связочные структуры.

Если подтверждена инфекционная этиология боли в спине, назначают лечение препаратами из группы антибиотиков. В комплексе может понадобиться прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств. Инъекции анальгетиков используют в тяжелых случаях.

При возникновении настораживающих симптомов нужно посетить врача. Чем раньше будет выявлена причина и начато лечение, тем скорее наступит выздоровление.

Анатомия лопатки и синдром защелкивания лопатки

Лопатко-грудное сочленение представляет собой скользящее соединение между глубокой частью лопатки и грудной клеткой на уровне ребер 2-7. Движение в этом суставе динамически стабилизируется множеством мышечных прикреплений, позволяет контролировать позиционирование гленоида для улучшения функции плечевого сустава. Полное понимание сложных анатомических взаимосвязей, включая различные мышцы и сумку, имеет решающее значение для оценки пациентов с лопаточно-грудными заболеваниями.Синдром щелчка лопатки вызван поражением костей или лопатко-грудным бурситом, и его трудно распознать и лечить. Цель этого обзора — обсудить анатомию лопатно-грудного сочленения с акцентом на патологию, связанную с синдромом щелчка лопатки.

1. Введение

Лопаточно-грудное сочленение представляет собой сложную анатомическую структуру, которая играет важную роль в общей функции плеча. Костные, связочные и мышечные перискапулярные отношения сложны.Хотя лопаточно-грудная патология встречается редко, тщательное изучение анатомии, включая различные мышечные взаимоотношения и бурсальные плоскости, имеет решающее значение для оценки пациентов с лопаточно-грудными заболеваниями [1]. Синдром защелкивания лопатки вызывается поражением костей или скапулоторакальным бурситом, и надлежащее распознавание и лечение этих нарушений зависит от прочной основы перискапулярной анатомии [2, 3]. Цель этого обзора — обсудить анатомию лопатно-грудного сочленения с акцентом на патологию, связанную с синдромом щелчка лопатки.

2. Анатомическое описание лопатки

Лопатка представляет собой плоскую кость (рисунки 1 и 2), которая опирается на заднебоковую часть грудной полости, покрывающую ребра со 2 по 7 [1, 3]. Лопатка служит местом для множественных мышечных истоков и прикреплений [1], она тонкая, треугольной формы с тремя четкими границами (верхний, подмышечный и позвоночный) и тремя углами (надомедиальный, нижнемедиальный и латеральный (гленоид)) [4] (Рисунки 1 и 2). Супермедиальный угол, образованный верхней границей и позвоночной границей лопатки, обычно составляет от 124 до 162 градусов [5].Эти анатомические вариации в суперомедиальном угле могут иметь клиническое значение в развитии синдрома щелчка лопатки [5]. Передняя поверхность лопатки волнистая. Толщина лопатки составляет от 10,5 до 26,7 мм [5].

Самая медиальная граница лопатки (позвоночная граница) находится примерно в 5 см от позвоночного столба, хотя это расстояние варьируется в зависимости от вытяжения и ретракции лопатки (рисунки 1 и 2). Длинная ось лопатки лежит в плоскости, которая находится на 30–45 градусов впереди коронарной плоскости из-за изгиба грудной клетки [6, 7].Лопатка имеет несколько важных костных особенностей, включая акромион, коракоидный отросток, позвоночник [1] ​​и суставную ямку. Акромион служит рычагом для дельтовидной [1] и соединяется с боковым концом ключицы в акромиально-ключичном суставе. Боковая часть акромиона частично покрывает вращательную манжету. Попадание вращающей манжеты на акромион может вызвать дегенерацию вращательной манжеты [8]. Форму акромиона подразделяют на изогнутую (вогнутую), плоскую, крючковатую и перевернутую (выпуклую) [8, 9].Изогнутый вниз акромион был связан с патологией соударения и вращательной манжеты [9–11]. Лопаточная ость отделяет надостную ямку от подостной ямки и проходит сверху и сбоку от медиального края лопатки, служа местом прикрепления трапециевидной и задней дельтовидных мышц. Коракоидный отросток начинается от верхней границы лопатки, медиальнее суставной впадины, и наклонен переднебоковой приблизительно на 120–160 градусов [5]. Две клювовидно-ключичные связки (коническая и трапециевидная) соединяют верхнюю поверхность клювовидного отростка и ключицу.К коракоидному отростку прикрепляются также корако-плечевые и коракоакромиальные связки. Кроме того, коракоидный отросток служит местом прикрепления клювовидно-плечевой мышцы, короткой головки двуглавой мышцы плеча и малой грудной мышцы.

Лопатная вырезка — полезный анатомический ориентир для выявления важных сосудисто-нервных структур, которые тесно связаны с лопаткой. Насечка находится в основании клювовидного отростка вдоль лопатки, где она перекрывается поперечной связкой лопатки.Примечательно, что надлопаточная артерия проходит над поперечной связкой лопатки, снабжая мышцы подостной и надостной мышцами, в то время как надлопаточный нерв проходит ниже связки, иннервируя надостной и надостной мышцами [12, 13]. Компрессия надлопаточного нерва (т. Е. Из-за ганглиозной кисты) может происходить как проксимально, на уровне вырезки лопатки, так и дистально, на уровне спиногленоидной вырезки, которая представляет собой углубление в лопатке в месте схождения акромион, боковой край позвоночника и шейка лопатки.Сдавление надостной вырезки приводит к слабости как надостной, так и подостной мышцы, в то время как сжатие более дистально в спиногленоидной вырезке приводит только к слабости подостной мышцы, так как ветвь к надостной мышце уже отдана (рис. 3).

Гленоид — это вогнутый отросток на латеральной стороне лопатки, который сочленяется с головкой плечевой кости. Как описано выше, гленоид отделен от акромиона спиногленоидной выемкой.Суставная поверхность гленоида составляет от 1/3 до 1/4 размера головки плечевой кости [1], а ее площадь и глубина увеличиваются за счет периферической фиброзно-хрящевой верхней губы. Гленоид повернут назад относительно плоскости лопатки примерно на 2–3 градуса [14, 15], хотя была описана нативная антеверсия [16]. Лицо гленоида имеет наклон вверх от 10 до 15 градусов относительно медиальной границы лопатки [6].

Лопатка имеет в общей сложности 17 мышечных прикреплений (таблица 1).Лопаточно-плечевые мышцы включают надостную, подостую, малую круглую, большую круглую, дельтовидную, длинную и короткую головки двуглавой мышцы плеча, длинную головку трехглавой мышцы плеча и коракобрахиалис. Эти мышцы помогают позиционировать руку в пространстве. Поскольку между лопаткой и грудной клеткой нет костных или связочных соединений, лопатка удерживается на месте и позиционируется с помощью ее мышечных прикреплений к осевому скелету, которые включают трапецию, переднюю зубчатую мышцу, большой ромб, малый ромб, поднимающий лопатку, подключичную кость и т. Д. и малые грудные мышцы [17].Глубокая фасция трапеции и грудино-ключично-сосцевидной мышцы также способствует пассивной стабильности, соединяя голову, ключицу и лопатку [6]. Следует отметить, что мышечные прикрепления к ключице также играют критическую роль в функции лопатки, поскольку ключица действует как стойка, удерживающая латеральную часть лопатки латерально и кзади от тела. Большая часть околопаточной мускулатуры функционирует, толкая или тянув подвижную точку опоры клювовидно-ключичного и акромиально-ключичного сочленений.

L321-L2 900 Ребра 9–12, латеральнее углов нерв Коракоидный отросток Мышца Начало Вставка Иннервация Передняя зубчатая мышца Грудопоясничная фасция, шипы позвонков T11-L2 900 и Длинный грудной нерв Supraspinatus Supraspinatus fossa Большой бугорок плечевой кости (верхняя грань) Надлопаточный нерв 2–2 трети подлопаточной мышцы реберная поверхность лопатки (подлопаточная ямка) Малый бугорок плечевой кости Верхние и нижние подлопаточные нервы Трапеция Медиальная треть верхней затылочной линии, внешний затылочный бугор, выйная связка, остистые отростки позвонков C7 – T12 Боковая треть кла Vicle, медиальная сторона акромиона и верхний гребень лопатки, бугорок лопатки Спинной добавочный нерв Teres major Дорсальная поверхность нижнего угла лопатки Гребень малого бугорок плечевой кости Нижний подлопаточный нерв Teres minor Верхние 2/3 латерального края лопатки Большой бугорок плечевой кости (нижняя фасетка) Подмышечный нерв Triceps brachii long головка Инфрагленоидный бугорок лопатки Локтевой отросток локтевой кости Лучевой нерв Двуглавая мышца плеча Короткая головка: кончик клювовидного отростка лопатки; длинная головка: супрагленоидный бугорок лопатки Бугристость лучевой кости Кожно-мышечный нерв Большой ромбовидный Шипы позвонков Т2 – Т5 Медиальный край лопатки ниже позвоночника лопатки Тысячелетний пояс лопатки Малый ромбовидный Нижний конец выйной связки, шипы позвонков C7 и T1 Медиальный край лопатки у корня лопатки Дорсальный лопаточный нерв Coracobrachialis Коракоидный отросток лопатки Медиальная сторона середины диафиза плечевой кости Кожно-мышечный нерв Подъязычно-подъязычная (нижняя часть живота) Верхняя граница лопатки Подъязычная кость Ansa cervicalis Позвоночные позвонки Латиссимус от Т7 до крестца, задней трети гребень подвздошной кости, нижние 3 или 4 ребра, иногда от нижнего угла лопатки Дно межбубчатой ​​борозды Торакодорсальный нерв Дельтовидная Боковая треть ключицы, акромион, нижняя губа гребень лопатки Дельтовидный бугристость плечевой кости Подмышечный нерв Леватор лопатки Поперечные отростки позвонков С1 – С4 Медиальный край лопатки от верхнего угла к позвоночнику Дорсальный лопатный нерв Infraspinatus Infraspinatus fossa Большой бугорок плечевой кости (средняя фасетка) Надлопаточный нерв Малая грудная мышца Ребра 3–5 Коракоидный отросток

Трапеция mus cle — шатровидная мышца [6], которая обеспечивает пассивную стабилизацию лопатки, активное повышение латерального угла, ретракцию лопатки и вращение лопатки вверх [18].Трапеция состоит из нисходящих, восходящих и поперечных волокон [6]. Нисходящие волокна от затылочного выступа и затылочной связки направлены к боковой ключице, которая больше служит для поднятия и поворота лопатки, в то время как горизонтальные волокна берут начало от остистых отростков C7 – T3 и прикрепляются к акромиону и латеральной части лопатки. служит для втягивания лопатки [6]. Волокна, восходящие от остистых отростков T3 – T12, также прикрепляются к медиальной стороне лопатки, выступая в качестве ретракторов и депрессоров лопатки.Электромиографические данные свидетельствуют о том, что трапеция может обеспечивать динамическую стабильность лопатки, когда рука раскачивается, например, во время ходьбы [19]. Ромбовидные мышцы втягиваются и приподнимают лопатку. Малые и большие мышцы берут свое начало от остистых отростков C6-C7 и T1-T4, соответственно, и прикрепляются выше и ниже медиальной части лопатки [6]. Levator scapulae способствует возвышению и вращению лопатки. Его волокна прикрепляются к поперечным отросткам C1 – C4 и вставляются на верхнем углу позвоночника [6].

Волокна передней зубчатой ​​мышцы отходят кпереди от 1–9 ребер и прикрепляются вдоль передней поверхности медиального края лопатки от нижнего к верхнему углу [6]. В дополнение к вытягиванию и вращению вверх, передняя зубчатая мышца удерживает медиальный угол относительно грудной клетки. Таким образом, паралич этой мышцы приводит к выступу или «раскачиванию» медиального угла. Передняя зубчатая мышца и малая грудная мышца работают вместе, чтобы выдвигать лопатку.

Малая грудная мышца берет свое начало от передней поверхности 3–5 ребер, прикрепляется к медиальной стороне клювовидного отростка и участвует в удлинении, вращении вниз и депрессии лопатки [6].Подключичная кость начинается с медиальной стороны первого ребра и прикрепляется к нижней поверхности ключицы, притягивая ключицу медиально к грудины, тем самым стабилизируя грудинно-ключичный сустав [6].

3. Движение плечевого и лопаточно-грудного суставов

Плечевой сустав является наиболее подвижным суставом в организме благодаря своей замечательной гибкости, отсутствию костного ограничения и согласованным действиям четырех плечевых суставов, включая грудинно-ключичный, акромиально-ключичный, плечевой и плечевой суставы [17].В сочетании с множеством связанных мышечных и связочных компонентов плечевой комплекс обеспечивает скоординированное движение ключицы, плечевой кости и лопатки [6, 7].

Лопаточно-грудное «сочленение» отличается от трех других суставов плечевого комплекса тем, что в нем нет суставного хряща, синовиальной оболочки или капсулы, а есть ряд бурсальных и мышечных плоскостей, которые позволяют скольжению [2]. Помимо прикрепления через акромиально-ключичный и грудинно-ключичный суставы, лопатка не имеет других прикреплений к грудной клетке [7].Вместо этого, лопатко-грудной сустав определяется соединением мягких тканей, а именно, подлопаточной мышцы, которая распространяется по вогнутой вентральной лопатке, лежащей над передней зубчатой ​​мышцей [7, 17]. Передняя зубчатая мышца прикрепляется над 2-7 ребрами в переднебоковой и задней грудной клетке. Во время движения плеча подлопаточная мышца скользит по нижележащим слоям передней зубчатой ​​мышцы [7, 17]. Во время нормального движения плеча лопатка перемещается за счет различных комбинаций сил, действующих на лопатку ее мышечными прикреплениями, которые производят растяжение, втягивание, подъем, депрессию и вращение [7, 17].Вытягивание происходит при движении лопатки вперед от средней линии позвоночника в сочетании с внутренним вращением и наклоном кпереди [6]. Втягивание противоположно этим движениям.

Движение плечевого сустава контролируется многоосевым сочленением вогнутой головки плечевой кости с вогнутой суставной ямкой лопатки [7]. Во время сочленения с гленоидом плечевая кость вращается, вращается и скользит [7], чтобы аддуктировать, отводить, разгибать, сгибать и вращать плечевую кость [7, 17].Изменения положения лопатки изменяют относительное положение суставной ямки и влияют на сочленение плечевого сустава.

Облигатная наружная ротация плечевой кости с отведением предотвращает столкновение большей бугристости с коракоакромиальной дугой [20]. Внутреннее вращение плеча в основном является результатом движения плечевого сустава с минимальным участием лопаточно-грудного сочленения. Большинство людей с нормальной функцией плеча для ухода за собой используют внутреннюю ротацию лопатко-грудного отдела около 15 градусов; в случае плечевого спондилодеза это увеличивается до 51 градуса внутренней ротации лопатко-грудной клетки [6].

Полное отведение достигается за счет скоординированного движения нескольких суставов. В течение первых 30 градусов отведения положение лопатки остается относительно неизменным [7], так как большая часть движения происходит в плечевом суставе. При продолжающемся отведении лопатка и ключица вращаются против часовой стрелки вокруг оси, которая простирается от грудино-ключичного сустава до медиального края лопатки, способствуя отведению примерно на 40 градусов [18]. Примерно при 100 градусах отведения грудино-ключичный сустав становится ригидным, и продолжается латеральное (против часовой стрелки) вращение лопатки вокруг акромиально-ключичного сустава, что способствует отведению еще на 20 градусов [18, 21].Когда достигается полное отведение, трапециевидная связка также становится жесткой, прекращая вращение вокруг акромиально-ключичного сустава [7, 21].

4. Нормальное лопаточно-грудное сочленение

Динамическое взаимодействие в лопатно-грудном суставе облегчается за счет взаимодействия слоев нескольких мышц и сумок. Williams et al. [22] описали три уровня / слоя, включающие мышечную и сумочную ткань, включая поверхностный, промежуточный и глубокий. Поверхностный слой включает трапециевидную и широчайшую мышцу спины.Промежуточный слой образован большой и малой ромбовидными мышцами и поднимающими лопатку. Ряд важных нервно-сосудистых структур также находится внутри промежуточного слоя. Спинальный добавочный нерв, иннервирующий трапецию, можно найти латеральнее мышцы, поднимающей лопатку, рядом с суперомедиальным углом [22]. Дорсальный лопаточный нерв, который иннервирует поднимающие лопатки и ромбовидные мышцы, можно найти под мышцами, поднимающими лопатку, идущими параллельно медиальному краю лопатки [23].Надлопаточный нерв также может быть обнаружен в промежуточном слое, поскольку он проходит через надосредиальный угол в направлении надлопаточной вырезки [24]. Поперечная шейная артерия разветвляется на уровне поднимающей лопатки мышцы [25]. Глубокий слой образован подлопаточной и передней зубчатой ​​мышцами.

Kuhn et al. [26] сообщили о местонахождении шести сумок (2 больших, 4 малых), участвующих в лопатко-грудном сочленении. Две из этих сумок, включая лопаточно-грудную (Infraserratus) и подлопаточную (supraserratus) сумку, являются первичными физиологическими сумками [22, 27, 28] и находятся в глубоком слое.Длина подлопаточной сумки между подлопаточной и передней зубчатой ​​мышцами составляет в среднем см [22]. Инфрасерратная сумка находится под передней зубчатой ​​мышью, покрывает заднебоковую стенку грудной клетки и составляет в среднем см [22].

4 малые сумки не всегда обнаруживаются и часто являются результатом аномального лопаточно-грудного сочленения [27]. Обычно они располагаются вдоль нижнего угла позвоночника, на суперомедиальной границе лопатки, выше или ниже передней зубчатой ​​мышцы или глубоко до трапециевидной мышцы у медиального основания лопатки [29].Бурса

USRA — Блок надлопаточного нерва

Локализация нерва
Внешними ориентирами для положения датчика и локализации SSN являются: 1) позвоночник лопатки; 2) акромион и акромиальный конец ключицы и 3) клювовидный отросток.

Есть 2 мускульных и 3 костных внутренних сонографических ориентира. Это трапециевидная мышца (TZ, более поверхностная) и надостная мышца (SSM). Костные ориентиры — надостная ямка, надлопаточная вырезка, расположенная спереди в латеральной части верхнего края лопатки) и спиногленоидная вырезка, расположенная более сзади-латерально.
Сначала определите SSM, который толще, чем покрывающая трапециевидная мышца в надостной ямке (Рисунок 7).

Дно надостной ямки визуализируется как непрерывная гиперэхогенная линия глубоко до SSM (рис. 7).

Рис. 7. Сонограмма трапециевидной и надостной мышц

SSM = надостная мышца TZM = трапециевидная мышца

Затем переместите датчик в сторону, чтобы визуализировать акромиальный конец ключицы и / или акромион; оба отбрасывают поверхностную костную тень (рис. 8).Обратите внимание, что трапециевидная мышца прикрепляется к акромиону.

Рис. 8. Сонограмма, показывающая акромион, когда датчик перемещается в сторону большего угла

AC = акромион SSM = надостная мышца TZM = трапециевидная мышца

Медленно поверните внешний конец датчика к кончику пальпируемого клювовидного отростка кпереди. Часто это оптимальное положение датчика для визуализации SSN.Датчик немного наклонен к лопатке, но не параллельно позвоночнику.

Затем медленно наклоните датчик кпереди, чтобы увидеть надлопаточную вырезку. Сонографически этот костный ориентир представлен разрывом линии надостной ямки. В области надлопаточной вырезки можно визуализировать SSN внутри лопаточного отверстия (Рисунок 9). Надлопаточная артерия проходит над SSN и верхней поперечной связкой лопатки; однако STSL не всегда визуализируется при ультразвуковом исследовании.Обратите внимание, что это место НЕ является оптимальным местом для блокады SSN, поскольку плевра расположена впереди надлопаточной вырезки. Случайное продвижение иглы кпереди может вызвать прокол плевры и вызвать пневмоторакс.

Рис. 9. Сонограмма, показывающая надлопаточный нерв в надлопаточной вырезке

SSM = надостной мышца SSA = надлопаточная артерия SSN = надлопаточный нерв TZM = трапециевидная мышца STSL = верхняя поперечная связка лопатки

Затем проследите за надостной ямкой немного назад, чтобы найти шейку лопатки, которая проявляется как углубление тени кости надостной ямки (рис. 10).
Рис. 10. Сонограмма шейки лопатки в надостной ямке

SSM = надостная мышца TZM = трапециевидная мышца

Шейка лопатки приведет к спиногленоидной выемке при сканировании более латерально и сзади (Рисунок 11). Вырез здесь выглядит как более глубокое углубление костного контура надостной ямки.

Рисунок 11.Сонограмма, показывающая спиногленоидную вырезку как глубокую депрессию в надостной ямке

SSM = надостная мышца

Оптимальное место для выполнения блокады ССН — посередине между лопаточной вырезкой и спиногленоидной вырезкой. В этом месте надлопаточная вырезка не видна. SSN расположен под глубокой фасцией SSM и рядом с надлопаточной артерией (Рисунок 12).Надлопаточная артерия больше не находится выше SSN в этом месте.

Рис. 12. Сонограмма, показывающая надлопаточный нерв рядом с надлопаточной артерией в надостной ямке

SSM = надостной мышца SSA = надлопаточная артерия SSN = надлопаточный нерв TZM = трапециевидная мышца

В оптимальном месте блока, SSN лежит рядом с надлопаточной артерией (Рисунок 12).Надлопаточная артерия идентифицируется с помощью цветного допплера (рис. 13).

Рис. 13. Цветная допплерография, показывающая надлопаточную артерию латеральнее надлопаточного нерва

SSM = надостной мышца SSA = надлопаточная артерия SSN = надлопаточный нерв TZM = трапециевидная мышца

Лопатки | Мышцы, которые заставляют его двигаться

Как профессионал в области фитнеса и кандидат на экзамены, невозможно обойти стороной тот факт, что вам необходимо знать свою анатомию! Понимание того, как тело движется и создает движения с помощью мускулов, — огромная часть работы.

В предыдущем блоге мы рассмотрели, как изучать анатомию. Затем мы начнем разбирать различные части тела, начиная с мышц, которые двигают лопатку (множественное число лопаток).

Лопатка, обычно называемая лопаткой, — это кость, которая расположена над грудной клеткой в ​​верхней части спины. Он создает плечевой сустав там, где он встречается с головкой плечевой кости — костью плеча.

Лопатки могут двигаться в шести направлениях, и каждое движение производится определенными первичными мышцами.

Действие лопатки	Как выглядит действие (попробуйте сами)	Первичные мышцы
Высота	Переместите плечи вверх к ушам	Трапеция верхняя levator scapulae
Депрессия	Плечи скользят вниз	Трапеция нижняя
Ретракция (приведение)	Сожмите лопатки навстречу друг другу	Ромбовидные Средние трапеции
Вытягивание (похищение)	Скруглить плечи вперед	Serratus anterior
Вращение вверх	Поднимите руки над головой; лопатки последуют и повернутся вверх	Трапеции верхняя и средняя
Вращение вниз	Верните руки вниз из-под потолка	Ромбовидные

Полезный способ изучения анатомии — это двигаться и имитировать действия мышц, которые вы изучаете на этой неделе.Посмотрите на изображение мышцы, найдите ее на своем теле и представьте, как она сокращается, производя связанное с ней движение или движения. То есть сократите мышцу, которую вы просматриваете, и выполните различные действия, на которые она способна.

Примеры диаграмм UML — вариант использования, класс, компонент, пакет, активность, диаграммы последовательности и т. Д.

Меню ►

• Дом
• Диаграммы UML
• Диаграммы классов
• Композитные конструкции
• Пакеты
• Составные части
• Развертывания
• Диаграммы вариантов использования
• Информационные потоки
• мероприятия
• Государственные машины
• Диаграммы последовательности
• Связь
• Временные диаграммы
• Обзоры взаимодействия
• Профили
• Индекс UML
• Примеры
• Около

Примеры по технологии или области применения

UML-диаграммы для интернет-магазинов

UML-схемы автоматов по продаже билетов
UML-схемы банкоматов банка

Диаграммы UML для управления больницей

Цифровые изображения и коммуникации в медицине (DICOM) UML-диаграммы
Диаграммы UML
Java Technology

Разработка приложений для Android UML-диаграмм

Лицензирование и защита программного обеспечения с помощью решения безопасности SafeNet Sentinel HASP

Примеры по видам диаграмм

Примеры диаграмм деятельности

Примеры диаграммы классов

Примеры схем связи

Примеры схем компонентов

Примеры схем составной структуры

Примеры схемы развертывания

Пример схемы информационных потоков

Примеры схем обзора взаимодействия

Пример схемы объекта

Примеры схем упаковки

Примеры схем профиля

Примеры диаграмм последовательности

Примеры диаграмм конечного автомата

Примеры временных диаграмм

Примеры диаграмм вариантов использования

Диаграммы вариантов использования

Диаграммы бизнес-вариантов использования

Бизнес-модель регистрации и досмотра в аэропорту

Бизнес-модель ресторана

Диаграммы вариантов использования системы

Автомат по продаже билетов

Примеры схем использования UML для банкоматов

Торговый терминал (POS)

Электронный каталог общего доступа онлайн (OPAC)

Диаграммы вариантов использования интернет-магазинов

Система обработки кредитных карт

Администрирование сайта

Управление больницей

Пример схемы использования UML для создания отчетов о радиологической диагностике

Пример схемы использования UML для защиты и лицензирования программного обеспечения

Информационные блок-схемы

Запланированный поток информации о рабочем процессе для Технической основы радиологии IHE

Диаграммы классов

Абстрактный шаблон дизайна фабрики

Доменные модели

Модель предметной области библиотеки

Пример диаграммы классов банковского счета

Модель домена интернет-магазина

Пример диаграммы классов UML для полиса медицинского страхования

Пример диаграммы классов UML для больничного домена

Цифровая визуализация в медицине — модель реального мира DICOM

Пример диаграммы классов UML для домена лицензирования программного обеспечения Sentinel HASP

API

Цифровая визуализация в медицине — API хостинга приложений DICOM

Java util.параллельные примеры диаграмм классов API UML

Модели реализации

Классы реализации камеры Android

Sentinel HASP licensing Схема классов UML пакета Aladdin

Диаграммы объектов

Схема объектов контроллера входа в систему веб-приложения

Схемы композитных структур

Пример составной структуры UML-схемы банкоматов банка

Пример составной структуры UML веб-сервера Apache Tomcat 7

Шаблон проектирования наблюдателя как пример использования UML-сотрудничества

Схемы комплектации

Модель многоуровневого приложения

Многоуровневая веб-архитектура

Пример схемы пакета UML API платформы Java ™ Platform Standard Edition 7.

Пример схемы пакета UML для Java Servlet 2.5 API

Пример схемы пакета UML для Java Servlet 3.0 API

Пакеты и классы доступа к данным ORM Spring и Hibernate

(Данные) Шаблон пакета шаблона проектирования Transfer Object (Value Object)

Схемы компонентов

Схема компонентов интернет-магазина

Компоненты лицензирования Sentinel HASP

Схемы развертывания

Проявление веб-приложения для онлайн-покупок

Схема развертывания UML веб-приложения для интернет-магазинов

Кластерное развертывание веб-приложения J2EE

Многоуровневая балансировка нагрузки серверов J2EE

Схема развертывания Apple iTunes UML

Развертывание приложения Android

Сетевые схемы

Пример схемы домашней сети

Пример сетевой диаграммы веб-приложения

Диаграммы профилей

Примеры схем профиля UML на языке моделирования сервисно-ориентированной архитектуры (SoaML)

Java Enterprise JavaBeans (EJB) 3.0 UML-профиль

Пример диаграммы профиля UML для цифровых изображений и коммуникаций в медицине (DICOM)

Диаграммы деятельности

Бизнес-поток — обработка заказа на поставку

определение scapula и синонимов scapula (английский)

В анатомии лопатка (медицинская латынь) или лопатка — это кость, которая соединяет плечевую кость (кость плеча) с ключицей (ключицей).

Лопатка образует заднюю (заднюю) часть плечевого пояса. У людей это плоская кость примерно треугольной формы, расположенная на заднебоковой стороне грудной клетки.

Структура

Поверхности

Реберный (передний, вентральный, передний)

Реберная или вентральная поверхность [Рис. 1] представлена ​​широкая вогнутость, подлопаточная ямка .

Медиальные две трети этой ямки отмечены несколькими косыми гребнями, идущими в стороны и вверх.Гребни прикрепляют сухожильные вставки, а поверхности между ними — к мясистым волокнам подлопаточной мышцы. Боковая треть ямки гладкая и покрыта волокнами этой мышцы.

В верхней части ямки находится поперечное углубление, где кость, кажется, согнута сама по себе вдоль линии под прямым углом к ​​центру суставной впадины и проходит через ее центр, образуя значительный угол, называемый подлопаточным углом; это придает большую прочность телу кости за счет ее дугообразной формы, а вершина дуги служит для поддержки позвоночника и акромиона.

Дорсальный (задний, задний)

Дорсальная поверхность [Рис. 2] выгнута сверху вниз и разделена позвоночником на две неравные части; часть над позвоночником называется надостной ямкой, а часть под ней — подостистой ямкой.

• Надостная ямка , меньшая из двух, вогнутая, гладкая и более широкая на позвоночнике, чем на плечевом конце; его медиальные две трети дают начало надостной мышце.

• Подкостная ямка намного больше предыдущей; по направлению к краю позвонка в верхней части видна неглубокая вогнутость; его центр имеет выраженную выпуклость, а около подмышечной границы — глубокая бороздка, идущая от верхней части к нижней.Медиальные две трети ямки дают начало Infraspinatus; латеральная треть покрыта этой мышцей.

Дорсальная поверхность отмечена около подмышечной границы приподнятым гребнем, который идет от нижней части суставной впадины вниз и назад до границы позвонка, примерно на 2,5 см выше нижнего угла.

Гребень служит для прикрепления фиброзной перегородки, отделяющей Infraspinatus от Teres major и Teres minor.

Поверхность между гребнем и подмышечной границей узкая в верхних двух третях ее протяженности и пересечена около ее центра канавкой для прохождения сосудов, огибающих лопатку; это дает привязанность к Тересе минорной.

Верхняя реберная поверхность лопатки является источником 1-го пальца для передней зубчатой ​​мышцы. Упомянутые выше широкие и узкие части разделены наклонной линией, идущей от подмышечной границы вниз и назад, чтобы встретить приподнятый гребень: к нему прикреплена фиброзная перегородка, которая отделяет мышцы Teres друг от друга.

Его нижняя треть представляет собой более широкую, несколько треугольную поверхность, которая дает начало Teres major и по которой скользит Latissimus dorsi; часто последняя мышца происходит от нескольких волокон из этой части.

Границы

Границы лопатки три:

• Подмышечная кайма (или «боковая кайма») самая толстая из трех. Он начинается выше у нижнего края суставной впадины и наклоняется наискось вниз и назад к нижнему углу. У животных это называется каудальной границей.

• Позвоночная граница (или «медиальная граница») является самой длинной из трех и проходит от медиального до нижнего угла. У животных это называется дорсальной границей.

Уголки

Есть 3 угла —

1. Верхний угол покрыт трапецией.
2. Нижний угол покрывает широчайшая мышца спины. Он движется вперед вокруг груди, когда рука отведена.
3. Боковой или гленоидный угол широкий и несет в себе суставную впадину или ямку, которая направлена ​​вперед, сбоку и немного вверх.

Акромион

Акромион образует вершину плеча и представляет собой большой, несколько треугольный или продолговатый отросток, уплощенный сзади вперед, сначала выступающий латерально, а затем изгибающийся вперед и вверх, чтобы нависать над суставной впадиной.

Развитие

Основная статья: окостенение лопатки

Большая часть лопатки подвергается перепончатой ​​оссификации [1]. Некоторые из внешних частей лопатки при рождении являются хрящевыми и поэтому подвергаются эндохондральной оссификации [2].

Голова, отростки и утолщенные части кости содержат губчатую ткань; остальное — тонкий слой плотной ткани.

Центральная часть надостной ямки и верхняя часть подостистой ямки, но особенно первая, у людей обычно настолько тонкие, что становятся полупрозрачными; иногда в этой ситуации оказывается, что кость отсутствует, а соседние мышцы разделяются только фиброзной тканью.

Мышечные прикрепления

К лопатке прикрепляются следующие мышцы:

движения

Движение лопатки вызывается мышцами лопатки:

Возвышение, депрессия, вытягивание (отведение) втягивание (приведение) вверх (латеральное) вращение, вниз (медиальное) вращение, переднее наклонение и заднее наклонение

Травма

Основная статья: Перелом лопатки

Из-за прочной конструкции и защищенного расположения переломы лопатки встречаются редко; когда они возникают, они указывают на то, что произошла серьезная травма грудной клетки. ^[1]

Крылатая лопатка — это состояние, при котором медиальная граница (сторона, ближайшая к позвоночнику) лопатки человека неправильно расположена наружу и назад. В результате верхняя часть спины выглядит крыловидной, потому что нижний угол лопатки выступает назад, а не лежит почти ровно. Кроме того, любое состояние, вызывающее слабость передней зубчатой ​​мышцы, может вызвать «крыло» лопатки.

У других животных

У рыб лопаточное лезвие представляет собой структуру, прикрепленную к верхней поверхности сочленения грудного плавника, и сопровождается аналогичной пластиной коракоида на нижней поверхности.Хотя у хрящевой рыбы обе пластины крепкие, у большинства других рыб обе пластинки, как правило, маленькие и могут быть частично хрящевыми или состоять из нескольких костных элементов. ^[2]

У ранних четвероногих эти две структуры, соответственно, стали лопаткой и костью, названной прокоракоидом (обычно называемым просто «коракоидом», но не гомологичным структуре млекопитающих с таким названием). У земноводных и рептилий (включая птиц) эти две кости различны, но вместе образуют единую структуру, несущую множество мышечных прикреплений передних конечностей.У таких животных лопатка обычно представляет собой относительно простую пластинку, лишенную выступов и позвоночника, как у млекопитающих. Однако детальное строение этих костей значительно варьируется в живых группах. Например, у лягушек прокоракоидные кости могут быть скреплены вместе на нижней стороне животного для поглощения удара при приземлении, в то время как у черепах комбинированная структура образует Y-образную форму, чтобы позволить лопатке сохранять соединение с ключицей ( который является частью оболочки). У птиц прокоракоиды помогают прижимать крыло к верхней части грудины. ^[2]

У ископаемых терапсид третья кость, истинный коракоид , образовалась сразу за прокоракоидом. Образовавшаяся трехкостная структура все еще наблюдается у современных монотрем, но у всех других живых млекопитающих прокоракоид исчез, а клювовидная кость слилась с лопаткой, образуя клювовидный отросток. Эти изменения связаны с прямой походкой млекопитающих по сравнению с более раскидистым расположением конечностей у рептилий и амфибий; мышцы, ранее прикрепленные к прокоракоиду, больше не требуются.Измененная мускулатура также отвечает за изменение формы остальной части лопатки; передний край исходной кости стал позвоночником и акромионом, из которого возникла основная полка лопатки как новая структура. ^[2]

Галерея

Грудной пояс — передний Схема костей руки человека Схема плечевого сустава человека 4-X. Nickel, Schummer, & Seiferle; Lehrbuch der Anatomie der Haussäugetiere . Эта статья была первоначально основана на записи из общедоступного издания Gray’s Anatomy .Таким образом, некоторая информация, содержащаяся в нем, может быть устаревшей. Внешние ссылки Левая лопатка. a b c Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 186–187. ISBN 0-03- Грудной пояс, ключица Лопатка Плечевая кость Предплечье Рука % PDF-1.6 % 93 0 объект > endobj xref 93 778 0000000016 00000 н. 0000017021 00000 п. 0000017199 00000 п. 0000017324 00000 п. 0000017358 00000 п. 0000026925 00000 п. 0000027052 00000 п. 0000027203 00000 п. 0000027333 00000 п. 0000027487 00000 н. 0000027617 00000 п. 0000027771 00000 п. 0000027900 00000 н. 0000028052 00000 п. 0000028182 00000 п. 0000028334 00000 п. 0000028464 00000 п. 0000028616 00000 п. 0000028743 00000 п. 0000028895 00000 п. 0000029022 00000 н. 0000029176 00000 п. 0000029395 00000 п. 0000029549 00000 п. 0000029768 00000 п. 0000029923 00000 н. 0000030882 00000 п. 0000031795 00000 п. 0000031976 00000 п. 0000032136 00000 п. 0000032783 00000 п. 0000032941 00000 п. 0000033121 00000 п. 0000033158 00000 п. 0000033245 00000 п. 0000033447 00000 п. 0000033650 00000 п. 0000033711 00000 п. 0000034108 00000 п. 0000034309 00000 п. 0000052486 00000 п. 0000063746 00000 п. 0000070688 00000 п. 0000077551 00000 п. 0000083548 00000 п. 0000089495 00000 п. 0000089806 00000 п. 0000089988 00000 н. 0000095991 00000 п. 0000103558 00000 н. 0000106251 00000 н. 0000112306 00000 н. 0000116060 00000 н. 0000117406 00000 н. 0000117466 00000 н. 0000117517 00000 н. 0000117577 00000 н. 0000117809 00000 н. 0000118012 00000 н. 0000118434 00000 н. 0000120329 00000 н. 0000120532 00000 н. 0000120586 00000 н. 0000120818 00000 н. 0000121019 00000 н. 0000121081 00000 н. 0000121387 00000 н. 0000121578 00000 н. 0000121995 00000 н. 0000122527 00000 н. 0000122667 00000 н. 0000136756 00000 н. 0000136795 00000 н. 0000137473 00000 н. 0000137626 00000 н. 0000138229 00000 н. 0000138382 00000 н. 0000138535 00000 н. 0000139146 00000 н. 0000139298 00000 н. 0000139896 00000 н. 0000140049 00000 н. 0000140201 00000 н. 0000140354 00000 п. 0000140507 00000 н. 0000140660 00000 н. 0000140812 00000 н. 0000140965 00000 н. 0000141116 00000 н. 0000141269 00000 н. 0000141422 00000 н. 0000141574 00000 н. 0000141727 00000 н. 0000141879 00000 н. 0000142032 00000 н. 0000142185 00000 н. 0000142338 00000 п. 0000142491 00000 н. 0000142644 00000 п. 0000142796 00000 н. 0000142949 00000 н. 0000143101 00000 п. 0000143252 00000 н. 0000143403 00000 п. 0000143556 00000 п. 0000143709 00000 н. 0000143862 00000 н. 0000144014 00000 н. 0000144167 00000 н. 0000144320 00000 н. 0000144472 00000 н. 0000144624 00000 н. 0000144776 00000 н. 0000144928 00000 н. 0000145081 00000 н. 0000145233 00000 н. 0000145386 00000 п. 0000145538 00000 п. 0000145691 00000 п. 0000145844 00000 н. 0000145996 00000 н. 0000146148 00000 н. 0000146300 00000 н. 0000146453 00000 п. 0000146604 00000 н. 0000146756 00000 н. 0000146910 00000 п. 0000147063 00000 н. 0000147218 00000 н. 0000147373 00000 н. 0000147527 00000 н. 0000147683 00000 н. 0000147838 00000 п. 0000147991 00000 н. 0000148588 00000 н. 0000148742 00000 н. 0000149319 00000 п. 0000149472 00000 н. 0000150058 00000 н. 0000150212 00000 н. 0000150778 00000 н. 0000150931 00000 н. 0000151086 00000 н. 0000151240 00000 н. 0000151392 00000 н. 0000151546 00000 н. 0000151698 00000 н. 0000151852 00000 н. 0000152005 00000 н. 0000152159 00000 н. 0000152313 00000 н. 0000152467 00000 н. 0000152620 00000 н. 0000152774 00000 н. 0000152926 00000 н. 0000153079 00000 н. 0000153233 00000 н. 0000153387 00000 н. 0000153541 00000 н. 0000153694 00000 н. 0000153848 00000 н. 0000154001 00000 н. 0000154153 00000 н. 0000154305 00000 н. 0000154458 00000 н. 0000154612 00000 н. 0000154766 00000 н. 0000154919 00000 н. 0000155071 00000 н. 0000155225 00000 н. 0000155378 00000 н. 0000155532 00000 н. 0000155685 00000 н. 0000155838 00000 н. 0000155991 00000 н. 0000156144 00000 н. 0000156297 00000 н. 0000156451 00000 п. 0000156605 00000 н. 0000156759 00000 н. 0000156913 00000 н. 0000157066 00000 н. 0000157220 00000 н. 0000157374 00000 н. 0000157528 00000 н. 0000157682 00000 н. 0000157833 00000 н. 0000157987 00000 н. 0000158140 00000 н. 0000158294 00000 н. 0000158447 00000 н. 0000158599 00000 н. 0000158886 00000 н. 0000159034 00000 н. 0000159186 00000 н. 0000159339 00000 н. 0000159490 00000 н. 0000159644 00000 н. 0000159796 00000 н. 0000159949 00000 н. 0000160102 00000 п. 0000160256 00000 н. 0000160408 00000 п. 0000160562 00000 н. 0000160715 00000 н. 0000160867 00000 н. 0000161019 00000 н. 0000161173 00000 н. 0000161326 00000 н. 0000161480 00000 н. 0000161631 00000 н. 0000161785 00000 н. 0000161939 00000 н. 0000162092 00000 н. 0000162245 00000 н. 0000162399 00000 н. 0000162552 00000 н. 0000162705 00000 н. 0000162858 00000 н. 0000163011 00000 н. 0000163163 00000 н. 0000163315 00000 н. 0000163469 00000 н. 0000163622 00000 н. 0000163776 00000 н. 0000163930 00000 н. 0000164084 00000 н. 0000164237 00000 н. 0000164391 00000 н. 0000164545 00000 н. 0000164699 00000 н. 0000165283 00000 н. 0000165435 00000 н. 0000166004 00000 н. 0000166156 00000 н. 0000166726 00000 н. 0000166878 00000 н. 0000167030 00000 н. 0000167592 00000 н. 0000167744 00000 н. 0000167896 00000 н. 0000168048 00000 н. 0000168201 00000 н. 0000168353 00000 н. 0000168504 00000 н. 0000168656 00000 н. 0000168806 00000 н. 0000168957 00000 н. 0000169108 00000 н. 0000169259 00000 н. 0000169411 00000 н. 0000169563 00000 н. 0000169714 00000 н. 0000169867 00000 н. 0000170018 00000 н. 0000170170 00000 н. 0000170321 00000 н. 0000170473 00000 н. 0000170623 00000 н. 0000170774 00000 н. 0000170925 00000 н. 0000171076 00000 н. 0000171228 00000 н. 0000171378 00000 н. 0000171531 00000 н. 0000171682 00000 н. 0000171833 00000 н. 0000171985 00000 н. 0000172137 00000 н. 0000172289 00000 н. 0000172441 00000 н. 0000172593 00000 н. 0000172745 00000 н. 0000172897 00000 н. 0000173049 00000 н. 0000173201 00000 н. 0000173353 00000 н. 0000173505 00000 н. 0000173654 00000 н. 0000173804 00000 н. 0000173953 00000 н. 0000174105 00000 н. 0000174257 00000 н. 0000174408 00000 н. 0000174560 00000 н. 0000174711 00000 н. 0000174864 00000 н. 0000175015 00000 н. 0000175165 00000 н. 0000175317 00000 н. 0000175469 00000 н. 0000175621 00000 н. 0000175773 00000 н. 0000175925 00000 н. 0000176076 00000 н. 0000176225 00000 н. 0000176377 00000 н. 0000176530 00000 н. 0000176681 00000 н. 0000176833 00000 н. 0000176984 00000 н. 0000177135 00000 н. 0000177287 00000 н. 0000177438 00000 н. 0000177590 00000 н. 0000177742 00000 н. 0000177894 00000 н. 0000178045 00000 н. 0000178664 00000 н. 0000178818 00000 н. 0000178971 00000 н. 0000179123 00000 н. 0000179275 00000 н. 0000179426 00000 н. 0000179578 00000 н. 0000179730 00000 н. 0000179882 00000 н. 0000180034 00000 н. 0000180186 00000 н. 0000180336 00000 н. 0000180485 00000 н. 0000180638 00000 п. 0000180789 00000 н. 0000180940 00000 н. 0000181092 00000 н. 0000181243 00000 н. 0000181395 00000 н. 0000181940 00000 н. 0000182094 00000 н. 0000182628 00000 н. 0000182781 00000 н. 0000183323 00000 н. 0000183477 00000 н. 0000184005 00000 н. 0000184158 00000 н. 0000184313 00000 н. 0000184466 00000 н. 0000185001 00000 н. 0000185155 00000 н. 0000185672 00000 н. 0000185825 00000 н. 0000186343 00000 п. 0000186497 00000 н. 0000187017 00000 н. 0000187170 00000 н. 0000187325 00000 н. 0000187479 00000 н. 0000187633 00000 н. 0000187785 00000 н. 0000187938 00000 п. 0000188092 00000 н. 0000188245 00000 н. 0000188399 00000 н. 0000188552 00000 н. 0000188706 00000 н. 0000188858 00000 н. 0000189012 00000 н. 0000189165 00000 н. 0000189317 00000 н. 0000189470 00000 н. 0000189623 00000 н. 0000189776 00000 н. 0000189929 00000 н. 00001

00000 н. 00001 00000 н. 00001 00000 н. 00001

00000 н.
00001
00000 н.
00001

00000 н.
00001

00000 н.
0000191156 00000 н.
0000191310 00000 н.
0000191464 00000 н.
0000191617 00000 н.
0000191771 00000 н.
0000191923 00000 н.
0000192077 00000 н.
0000192231 00000 н.
0000192385 00000 н.
0000192538 00000 н.
0000192692 00000 н.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий

Имя *

Email *

Сайт