Капор для новорожденных: Зимние капоры для новорожденных купить в интернет магазине в Москве

Содержание

Шлем Для Новорожденных коды ТН ВЭД (2020): 6505003000, 6117100000, 6505009000

Головные уборы второго слоя трикотажные для детей до одного (кроме новорожденных), в комплектах и отдельными предметами: береты, шапки, в том числе с козырьком, кепи, повязки на голову, шлемы, бейболки, банданы по приложен 6505003000
Изделия трикотажные платочно-шарфовые и головные уборы (кроме летних) для детей (кроме новорожденных) и подростков: шарф, шарф-манишка, шапка, шапка с прорезью для глаз (шлем), берет, повязка на голову из хлопчатобумажной 6117100000
Головные уборы трикотажные для детей новорожденных и ясельного возраста из чистошерстяной пряжи: шапочки, шапки-шлемы 6505009000
Головные уборы второго слоя трикотажные для новорожденных, детей до одного года, в комплектах и отдельными предметами: шапки, в том числе с козырьком, шапки (шапочки), береты, повязки на голову, шлемы, кепи, козырьки, банд 6505003000
Головные уборы 1-го слоя швейные для детей до 3-х лет, кроме новорожденных: шапки, кепи, шлемы, береты, панамы, повязки на голову из хлопчатобумажных, смешанных, шерстяных, полушерстяных, льняных, полульняных тканей и ткан 6505003000
Головные уборы второго слоя трикотажные из шерстяной пряжи, в том числе на подкладк из хлопчатобумажного трикотажного полотна для детей до одного года (кроме новорожденных): шапки, шапки-шлемы, шапки-балаклавы, подшлемники 6505009000
Головные уборы (летние) трикотажные летние для новорожденных и детей до 1 года из натуральных волокон и нитей: шапки, панамы, повязки на голову, шапки-шлемы торговых марок REIMA, LASSIE, TUTTA 6505009000
Головные уборы второго слоя трикотажные для новорожденных, детей до одного года, ясельной группы, в комплектах и отдельными предметами: шапки, в том числе с козырьком, береты, повязки на голову, шлемы, кепи, бейсболки, шля 6505003000
Головные уборы второго слоя трикотажные для детей до одного года (кроме новорожденных), ясельной группы, в комплектах и отдельными предметами: шапки, в том числе с козырьком, береты, повязки на голову, шлемы, кепи, бейсбол 6505003000
вложением синтетических нитей, в том числе на подкладке из хлопчатобумажной пряжи, для детей до одного года (кроме новорожденных): шапки, шапки-«шлемы», шапки-ушанки, береты, повязки на голову 650500
Головные уборы второго слоя трикотажные с верхом из синтетических нитей, на подкладке из хлопчатобумажной пряжи для детей до одного года (кроме новорожденных), в комплектах и отдельными предметами: шапки, шапки-«шлемы», по 650500
Головные уборы трикотажные второго слоя для детей до года (кроме новорожденных): шапки, шлемы, колпаки, береты из полушерстяной пряжи, пряжи из синтетических волокон, с подкладкой из трикотажного полотна из хлопкового воло 650500
Головные уборы второго слоя трикотажные для детей до одного года (кроме новорожденных), в комплектах и отдельными предметами: шапки, в том числе с козырьком, береты, шлемы, кепи, шляпы, капоры, по приложению № 1 (бланк № 0 6505003000
Головные уборы второго слоя трикотажные из чистошерстяной пряжи для детей до одного года (кроме новорожденных), ясельной группы, в комплектах и отдельными предметами: шапки, шляпы, береты, кепи, кепки, бейсболки, шлемы, 6505003000
Головные уборы второго слоя трикотажные для детей до одного года (кроме новорожденных), в комплектах и отдельными предметами: шапки, в том числе с козырьком, береты, повязки на голову, шлемы, кепи, шляпы, по приложению № 1 6505003000
Головные уборы второго слоя трикотажные из хлопчатобумажной пряжи для детей до одного года (кроме новорожденных), ясельной группы, в комплектах и отдельными предметами: шапки, шляпы, береты, кепи, кепки, бейсболки, шлемы, 6505003000
Головные уборы второго слоя для детей до одного года (кроме новорожденных), в комплектах и отдельными предметами: шапки, в том числе с козырьком, береты, кепи, кепки, бейсболки, шлемы, шляпы, по приложению № 1 (бланк № 033 6505003000
Головные уборы трикотажные (кроме летних) для детей до 1 года, кроме новорожденных, в том числе с синтетическим утеплителем: шапка, шлем, повязка на голову из хлопчатобумажной пряжи, в т.ч. с вложением эластомерной нити; и 6505009000
Головные уборы трикотажные второго слоя для детей до 1 года (кроме новорожденных) из чистошерстяной пряжи (100% шерсть): шапки-шлемы 6506991000
Головные уборы второго слоя трикотажные для детей до одного года (кроме новорожденных), в комплектах и отдельными предметами: шапки, шлемы, повязки на голову, кепи, береты, по приложению бланк № 0264441, 6117808009
Головные уборы 2-го слоя трикотажные для детей до 1-го года (кроме новорожденных): шапки, береты, кепи, шлемы из полушерстяной пряжи и пряжи из химических (искусственных в смеси с синтетическими) волокон и нитей 6505003000
Головные уборы трикотажные (кроме летних) для детей до 1 года, кроме новорожденных: шапка, шлем, шляпа, косынка из хлопчатобумажной пряжи, в том числе с вложением эластомерной нити, из хлопчатобумажной пряжи с вложением си 6505003000
Головные уборы второго слоя трикотажные из хлопчатобумажной пряжи для детей до одного года (кроме новорожденных), в комплектах и отдельными предметами: шапки, в том числе с козырьком, береты, кепи, кепки, бейсболки, шлемы, 6505003000
Головные уборы второго слоя трикотажные для детей до одного года (кроме новорожденных), в комплектах и отдельными предметами: шапки, в том числе с козырьком, береты, шлемы, кепи, шляпы, по приложению № 1 (бланк № 0375692), 6505003000
Головные уборы второго слоя трикотажные из чистошерстяной пряжи для новорожденных, детей до одного года, в комплектах и отдельными предметами: шапки, в том числе с козырьком, береты, повязки на голову, шлемы, кепи, шляпы, 6505003000

Ручная работа, кружевное платье с цветочным рисунком милой пастельный голубой кружевной капор для новорожденных; С изображением девочки


  • Продавец
    716354

  • Продажная цена
    US $10.00piece

  • Доставка
    Бесплатная доставка

Oписание продукта

Для открытых, я бы заявить, что вещь сфабрикованы адекватным. При таких обстоятельствах очень трудно продолжать работать в чем-то разумного качества при данной стоимости.
Материал чувствует себя хорошо и сильным, поэтому продукт может служить вам в течение длительного времени. На мой взгляд, это очень важно в продуктах такого рода.
при серфинге в Интернете, часто есть много продуктов за несправедливую цену, но качество, тем не менее оказывается значительно хуже.
В этом отношении нет смысла судить о качестве продукта, основываясь на его цене.

Мне также понравилось, что Ручная работа, кружевное платье с цветочным рисунком милой пастельный голубой кружевной капор для новорожденных; С изображением девочки очень удобно.
Лично для меня, этот фактор является одним из первых вещей, которые я обратить внимание.
Я иногда случалось купить то, что выглядело как высококачественный продукт, но то, что оказалось слишком неудобно.

Часто вы также платите уважение к появлению материала. Я думаю, что многие люди согласятся, данный Ручная работа, кружевное платье с цветочным рисунком милой пастельный голубой кружевной капор для новорожденных; С изображением девочки выглядит довольно довольно, хотя некоторые могут не чувствовать себя таким образом

Если сравнить его с другими аналогичными моделями я нашел на других сайтах, без сомнения, это один больше, чем хорошо. Его цена-качество компромисса хорошо.
Это качество, безусловно, стоит денег. Я не люблю переплачивать, когда есть вещи сопоставимого качества по лучшей цене.

В целом, я бы сказал, что вещь, безусловно, стоит ваших денег. Я счастлив, что столкнулся с этим и получил его.

Доставка и оплата

Методы доставки

Мы предлагаем различные способы доставки для доставки наших продуктов по всему миру безопасно и быстро. Мы работаем с UPS, DHL, EMS и способ доставки продавца. Вы можете выбрать способ доставки, который вам нравится. Однако, если ваш заказ содержит слишком много фирменных продуктов, мы можем доставить его через разных курьеров, чтобы избежать таможенной проблемы. И мы сообщим вам о ситуации, прежде чем мы отправим ваши товары. поэтому, пожалуйста, поддерживайте связь с нашими продажами.

Вы также можете выбрать «Pick Up», что означает, что вы берете товар непосредственно с нашего склада без уплаты пошлины за доставку.

Время доставки

Время доставки зависит от товаров, которые вы заказываете, и от выбранного вами способа доставки. Вообще говоря, ваш заказ будет отправлен в течение 1 ~ 3 дней после подтверждения оплаты. Время доставки настраиваемых продуктов может быть более продолжительным в зависимости от количества заказа и методов производства.

Стоимость доставки

Стоимость доставки зависит от расстояния между вашим местоположением и Китаем и выбранного вами способа доставки. Вы можете рассчитать стоимость доставки, нажав кнопку «Рассчитать стоимость доставки» рядом с кнопкой «Добавить в корзину» на каждой странице продукта или на проверьте страницу перед оплатой. Стоимость доставки для разных способов доставки будет отображаться четко.

Способы оплаты

Покупки в этом магазине безопасны, быстры и удобны. Чтобы облегчить жизнь, мы принимаем ряд безопасных способов оплаты, предназначенных для полной безопасности и дружелюбия. Когда вы совершаете покупки в этом магазине, ваша конфиденциальность и онлайн-безопасность всегда гарантируются.

Гарантии продавца

Политика возврата

Если полученный вами продукт не соответствует описанию или низкому качеству, продавец обещает вернуть его до завершения заказа (когда вы нажмете «Подтвердить полученный заказ» или превысите время подтверждения) и получите полный возврат средств. Плата за возврат будет оплачена вами. Или вы можете сохранить продукт и согласовать сумму возмещения непосредственно с продавцом.

Обслуживание продавца

Если вы не получили свою покупку в течение нескольких дней, вы можете попросить полный возврат средств до завершения заказа (когда вы нажмете «Подтвердить полученный заказ» или превысите время подтверждения).

Особенности выбора головных уборов для новорожденных

Головной убор новорожденному малышу необходим как зимой, так и летом. Причем не только на улице: в первые месяцы жизни педиатры рекомендуют надевать тонкую хлопковую шапочку или чепчик на некоторое время после купания. Сегодня мы поможем разобраться в многообразии видов головных уборов для самых маленьких и подобрать идеальный набор для первого гардероба новорожденного.

Как выбрать шапочку для новорожденного

Головные уборы для лета

  • Чепчики. Пожалуй, самый популярный вариант. Представляет собой шапочку с завязками под подбородком. Чтобы малышу было комфортно, стоит выбирать модели из дышащих натуральных материалов, достаточно мягких, чтобы швы не натирали (а лучше всего, чтобы модель была изготовлена с наружными швами). Чепчик пригодится для прогулок не только летом: в демисезонный период и зимой их удобно поддевать под теплую шапку, чтобы не задувало в ушки. Дома он нужен преимущественно после купания. Также чепчик понадобится во время походов к врачу или, например, по магазинам: там, где могут быть сквозняки, открытые входные двери или просто прохладно.
  • Шапочки. Обычно изготавливаются из хлопка с небольшим добавлением синтетики, за счет чего они отлично тянутся и хорошо облегают голову малыша. Некоторые родители считают шапочки удобнее чепчиков из-за отсутствия завязок, но для особенно активных малышей они могут не подойти: только завязки могут удержать головной убор на голове маленького непоседы.
  • Панамки. В отличие от чепчиков и шапочек, панамки не являются обязательным предметом гардероба новорожденного. Они предназначены для защиты ребенка от солнца и не удобны для новорожденных. А вот для деток постарше, которые много времени проводят вертикально – в переноске или у родителей на ручках, уже можно смело приобретать и панамки.
  • Косынки или банданы. Альтернатива панамкам, также часто покупаются косынки на крещение. Они могут завязываться или иметь резинку для фиксации на голову. Важно, чтобы в этом случае она не давила, а лишь помогала косынке оставаться на месте. Больше подходят для малышей в вертикальном положении: деткам, лежащим в коляске, узлы могут натирать и создавать дискомфорт.
  • Повязки. Они нужны, скорее, как украшение, обычно их приобретают для девочек. Носить их можно и каждый день, но чаще всего совсем маленьким деткам их надевают на торжественные события, например, на крещение. Конечно, для новорожденных нужны очень мягкие, не давящие изделия.
  • Кепки. Еще один вариант замены панамки или банданы. Кепка ассоциируется с подросшими детьми, но есть мягкие варианты для малышей.

Повязки для торжественных случаев

Шапки для весны и осени

Основной головной убор для демисезонного периода – конечно же, шапка. Но шапки бывают разными. Для маленьких деток очень удобны шапки-шлемы, которые довольно плотно облегают и закрывают не только голову, но и горло. В то же время, если малыш еще не держит голову, надевать ее будет очень сложно.

Поэтому новорожденным больше подходят шапочки с завязками. Весной и осенью достаточно будет тонкой вязаной модели с хлопковой подкладкой, под которую при необходимости можно поддеть легкий чепчик.

Хлопковая шапочка для новорожденного

Шапки для зимы

Отличие зимней шапки – в более плотной вязке или меховой отделке. Обязательна в такой шапочке теплая, например, флисовая подкладка. К современным моделям можно отнести головные уборы из непромокаемых материалов: вряд ли родители будут гулять с новорожденным в дождь или сильный снегопад, но если нужно поехать к врачу или куда-то еще, лучше, чтобы малыш был максимально защищен.

Еще один вариант для зимы – шапка-шлем. Она очень плотно облегает голову, не оставляя ушки открытыми. К тому же, такая шапка закрывают горло, а это весьма кстати, ведь мало кто из малышей любит носить шарфы.

Шапка-шлем для малышей – вариант для зимы

Как определить размер головного убора

Размер головных уборов для малышей соответствует обхвату головы. Чтобы измерить окружность головы самостоятельно, потребуется сантиметровая лента. Уложите ребенка на плоскую поверхность – пеленальный стол, диван или кровать и просто оберните ленту по линии бровей. Важно, чтобы малыш при этом не плакал, так как в противном случае результат может оказаться не совсем точным.

Первые шапочки и чепчики обычно приобретаются еще до рождения малыша или на выписку. Бывает, что подросшим детям нужно купить головной убор, а возможности измерить обхват головы нет: например, если шапочка покупается в подарок. В этом случае на помощь придет таблица размеров от 0 до 2 лет:








Возраст ребенка, мес.

Рост, см

Обхват головы, см

Размер головного убора

0–3

50–54

36-38

38

3–6

56–62

40

40

6–9

62–68

44

44

9–12

68–74

46

46

12–18

74–80

48

48

18–24

80–86

50

50

Современные головные уборы для малышей очень яркие и красивые, но не следует покупать новорожденному сразу много разных шапочек. Помните о том, что дети до года очень быстро растут и головной убор будет впору в лучшем случае несколько месяцев. Поэтому достаточно ограничиться 2–3 моделями для повседневной носки и нарядной шапочкой для торжественных случаев.

Ободки, чепчики, трикотажные шапочки, балетки, царапки. Чепчики для новорожденных

Капор | Ободки, чепчики, трикотажные шапочки, балетки, царапки. Чепчики для новорожденных

Вы выключили JavaScript. Для правильной работы сайта необходимо включить его в настройках браузера.

0.0261200823 c

Капор

Капор апликация с жемчугом Размер 0 мес-9 мес
Цвет: Молочный
Ткань: Кружево
Декоративные элементы: Кружево Жемчуг
Сезон: Лето
Подклада: Трикотаж
Упаковка: В пакете Читать дальше

Прием заказов уже закончен

Посмотрите похожие товары, которые вы можете заказать прямо сейчас

689 р.

Капор Состав: 100% искусств. солома Подклад: Без подклада

т.золото-св.коричневый, св.розовый-пудра, фисташка-серый, т.голубой-т.синий

1403 р.

Капор. Состав: 50% шерсть 50% акрил. Подклад: Без подклада

бордовый, пудровый, св.песочный, св.серый, черный

1673 р.

Капор. Состав: 10% шерсть 20% мохер 70% полиамид. Подклад: Без подклада

графит, молоко, пудра, серебро, трюфель

677 р.

Капор. Размер: 25 x 35. Состав: 71% шерсть 12% полиамид 17% акрил. Подклад: Без подклада

синий меланж, бордо

677 р.

Капор. Размер: 25 x 35. Состав: 71% шерсть 12% полиамид 17% акрил. Подклад: Без подклада

т.джинс, молоко, св.серый меланж, черный

775 р.

Капор. Размер: 25 x 35. Состав: 30% шерсть 15% мохер 40% вискоза 15% акрил. Подклад: Без подклада

черный-золото, молочный, т.синий-бронза, св.какао, джинсовый, слива, серебро, белый, коралл

1206 р.

Капор. Размер: 56-58. Состав: 70% лён 30% вискоза. Подклад: Без подклада

молочный-красный, синий-молочный-бордовый-голубой

1218 р.

Капор Размер: 56-58 Состав: 100% лён Подклад: Без подклада. Размер по маркировке 56 58 Российский р…

56 серый

1612 р.

Капор. Размер: 54-58. Состав: 50% вискоза 50% ПАН. Подклад: двойной. Утеплитель: флис

m (56-58) меланж песочный, S (54-56) меланж песочный

1476 р.

Капор. Размер: 54-58. Состав: 50% вискоза 50% ПАН. Подклад: двойной

m (56-58) меланж серый, s (54-56) меланж серый, s (54-56) меланж серый-черный, M (56-58) меланж розовато-серый, S (54-56) меланж розовато-серый, M (56-58) меланж розовый, S (54-56) меланж св.синий

1513 р.

Капор. Состав: 20% шерсть 35% вискоза 45% ПАН. Подклад: трикотаж. Утеплитель: флис

меланж баклажан, меланж розовато-серый, меланж т.синий

1612 р.

Капор. Размер: 54-58. Состав: 20% шерсть 35% вискоза 45% ПАН. Подклад: двойной. Утеплитель: флис

меланж розовато-серый, меланж бирюза, меланж хаки

1194 р.

Капор. Размер: 54-58. Состав: 50% вискоза 50% ПАН. Подклад: полный флис

m (56-58) леопард серый, s (54-56) полоска лиловая, s (54-56) сити принт-т.синий, s (54-56) шотландка серо-бежевая, M (56-58) миссони синий-бирюза, S (54-56) миссони синий-бирюза

1673 р.

Капор. Состав: 100% полиэстер. Подклад: полный флис

абстракция-синий, цветочный-синий, кружево-серо-голубой

677 р.

Капор. Размер: 25 x 35. Состав: 71% шерсть 12% полиамид 17% акрил. Подклад: Без подклада

синий меланж, бордо

677 р.

Капор. Размер: 25 x 35. Состав: 71% шерсть 12% полиамид 17% акрил. Подклад: Без подклада

т.джинс, молоко, св.серый меланж, черный

1194 р.

Капор. Размер: 54-58. Состав: 50% вискоза 50% ПАН. Подклад: полный флис

m (56-58) леопард серый, s (54-56) полоска лиловая, s (54-56) сити принт-т.синий, s (54-56) шотландка серо-бежевая, M (56-58) миссони синий-бирюза, S (54-56) миссони синий-бирюза

775 р.

Капор. Размер: 25 x 35. Состав: 30% шерсть 15% мохер 40% вискоза 15% акрил. Подклад: Без подклада

черный-золото, молочный, т.синий-бронза, св.какао, джинсовый, слива, серебро, белый, коралл

984 р.

Капор Размер: 40 x 45 Состав: 30% альпака 30% шерсть 40% ПА

терракот, зеленовато-желтый, красный, оранжевый

640 р.

Капор. Размер: 30 x 40. Состав: 50% шерсть 50% акрил. Подклад: Без подклада

слива-серый, т.синий-белый, флокс-молоко, т.маренго-молоко, т.синий-молоко, фуксия-белый, т.орхидея-серый, бордо-молоко, черный-молоко, орхидея-молочный, жемчуг-белый

455,10 р.

Защита покупателя

Артикул: 464-КПР

Капор апликация с жемчугом Размер 0 мес-9 мес

Цвет: Молочный
Ткань: Кружево
Декоративные элементы: Кружево Жемчуг
Сезон: Лето
Подклада: Трикотаж
Упаковка: В пакете

Заказать сейчас

689 р.

Капор Состав: 100% искусств. солома Подклад: Без подклада

т.золото-св.коричневый, св.розовый-пудра, фисташка-серый, т.голубой-т.синий

1403 р.

Капор. Состав: 50% шерсть 50% акрил. Подклад: Без подклада

бордовый, пудровый, св.песочный, св.серый, черный

1673 р.

Капор. Состав: 10% шерсть 20% мохер 70% полиамид. Подклад: Без подклада

графит, молоко, пудра, серебро, трюфель

677 р.

Капор. Размер: 25 x 35. Состав: 71% шерсть 12% полиамид 17% акрил. Подклад: Без подклада

синий меланж, бордо

677 р.

Капор. Размер: 25 x 35. Состав: 71% шерсть 12% полиамид 17% акрил. Подклад: Без подклада

т.джинс, молоко, св.серый меланж, черный

775 р.

Капор. Размер: 25 x 35. Состав: 30% шерсть 15% мохер 40% вискоза 15% акрил. Подклад: Без подклада

черный-золото, молочный, т.синий-бронза, св.какао, джинсовый, слива, серебро, белый, коралл

1206 р.

Капор. Размер: 56-58. Состав: 70% лён 30% вискоза. Подклад: Без подклада

молочный-красный, синий-молочный-бордовый-голубой

1218 р.

Капор Размер: 56-58 Состав: 100% лён Подклад: Без подклада. Размер по маркировке 56 58 Российский р…

56 серый

1612 р.

Капор. Размер: 54-58. Состав: 50% вискоза 50% ПАН. Подклад: двойной. Утеплитель: флис

m (56-58) меланж песочный, S (54-56) меланж песочный

1476 р.

Капор. Размер: 54-58. Состав: 50% вискоза 50% ПАН. Подклад: двойной

m (56-58) меланж серый, s (54-56) меланж серый, s (54-56) меланж серый-черный, M (56-58) меланж розовато-серый, S (54-56) меланж розовато-серый, M (56-58) меланж розовый, S (54-56) меланж св.синий

1513 р.

Капор. Состав: 20% шерсть 35% вискоза 45% ПАН. Подклад: трикотаж. Утеплитель: флис

меланж баклажан, меланж розовато-серый, меланж т.синий

1612 р.

Капор. Размер: 54-58. Состав: 20% шерсть 35% вискоза 45% ПАН. Подклад: двойной. Утеплитель: флис

меланж розовато-серый, меланж бирюза, меланж хаки

1194 р.

Капор. Размер: 54-58. Состав: 50% вискоза 50% ПАН. Подклад: полный флис

m (56-58) леопард серый, s (54-56) полоска лиловая, s (54-56) сити принт-т.синий, s (54-56) шотландка серо-бежевая, M (56-58) миссони синий-бирюза, S (54-56) миссони синий-бирюза

1673 р.

Капор. Состав: 100% полиэстер. Подклад: полный флис

абстракция-синий, цветочный-синий, кружево-серо-голубой

677 р.

Капор. Размер: 25 x 35. Состав: 71% шерсть 12% полиамид 17% акрил. Подклад: Без подклада

синий меланж, бордо

677 р.

Капор. Размер: 25 x 35. Состав: 71% шерсть 12% полиамид 17% акрил. Подклад: Без подклада

т.джинс, молоко, св.серый меланж, черный

1194 р.

Капор. Размер: 54-58. Состав: 50% вискоза 50% ПАН. Подклад: полный флис

m (56-58) леопард серый, s (54-56) полоска лиловая, s (54-56) сити принт-т.синий, s (54-56) шотландка серо-бежевая, M (56-58) миссони синий-бирюза, S (54-56) миссони синий-бирюза

775 р.

Капор. Размер: 25 x 35. Состав: 30% шерсть 15% мохер 40% вискоза 15% акрил. Подклад: Без подклада

черный-золото, молочный, т.синий-бронза, св.какао, джинсовый, слива, серебро, белый, коралл

984 р.

Капор Размер: 40 x 45 Состав: 30% альпака 30% шерсть 40% ПА

терракот, зеленовато-желтый, красный, оранжевый

640 р.

Капор. Размер: 30 x 40. Состав: 50% шерсть 50% акрил. Подклад: Без подклада

слива-серый, т.синий-белый, флокс-молоко, т.маренго-молоко, т.синий-молоко, фуксия-белый, т.орхидея-серый, бордо-молоко, черный-молоко, орхидея-молочный, жемчуг-белый

183 р.

Состав: 100% полиэстер (велсофт)

Мягкий и тёплый капор для собак из ткани велсофт. По верху и по…

183 р.

Состав: 100% полиэстер (велсофт)

Мягкий и тёплый капор для собак из ткани велсофт. По верху и по…

275 р.

Состав: 100% полиэстер (велсофт)

Мягкий и тёплый капор для собак из ткани велсофт. По верху и по…

275 р.

Состав: 100% полиэстер (велсофт)

Мягкий и тёплый капор для собак из ткани велсофт. По верху и по…

139 р.

Состав: 100% хлопок

Капор защитит уши вислоухих собак от грязи, излишней влаги, от холода во врем…

177 р.

Состав: 100% хлопок

Капор защитит уши вислоухих собак от грязи, излишней влаги, от холода во врем…

227 р.

Состав: 100% хлопок

Капор защитит уши вислоухих собак от грязи, излишней влаги, от холода во врем…

278 р.

Состав: 100% хлопок

Капор защитит уши вислоухих собак от грязи, излишней влаги, от холода во врем…

139 р.

Состав: 100% хлопок

Капор защитит уши вислоухих собак от грязи, излишней влаги, от холода во врем…

177 р.

Состав: 100% хлопок

Капор защитит уши вислоухих собак от грязи, излишней влаги, от холода во врем…

227 р.

Состав: 100% хлопок

Капор защитит уши вислоухих собак от грязи, излишней влаги, от холода во врем…

278 р.

Состав: 100% хлопок

Капор защитит уши вислоухих собак от грязи, излишней влаги, от холода во врем…

1177 р.

Вес: 0,33 кг.
Капор снуд женский Маргарита (Цвет салатовый). Шерсть: 30%, Акрил: 70%,
Параметры и х…

Один размер

1177 р.

Вес: 0,33 кг.
Капор снуд женский Маргарита (Цвет коричневый). Шерсть: 30%, Акрил: 70%,
Параметры и…

Один размер

1177 р.

Вес: 0,33 кг.
Капор снуд женский Маргарита (Цвет светло-бежевый). Шерсть: 30%, Акрил: 70%,
Параметр…

Один размер

1177 р.

Вес: 0,33 кг.
Капор снуд женский Маргарита (Цвет серый). Шерсть: 30%, Акрил: 70%,
Параметры и харак…

Один размер

1177 р.

Вес: 0,33 кг.
Капор снуд женский Маргарита (Цвет пудровый). Шерсть: 30%, Акрил: 70%,
Параметры и ха…

Один размер

1177 р.

Вес: 0,33 кг.
Капор снуд женский Маргарита (Цвет фуксия). Шерсть: 30%, Акрил: 70%,
Параметры и хара…

Один размер

1177 р.

Вес: 0,33 кг.
Капор снуд женский Маргарита (Цвет орех). Шерсть: 30%, Акрил: 70%,
Параметры и характ…

Один размер

1177 р.

Вес: 0,33 кг.
Капор снуд женский Маргарита (Цвет гороховый). Шерсть: 30%, Акрил: 70%,
Параметры и х…

Один размер

Мы используем метаданные (cookie, данные об IP-адресе и местоположении) для функционирования сайта.
Продолжая пользоваться нашим сайтом, вы соглашаетесь с использованием метаданных
Закрыть

товары для новорожденных и малышей.

В нашем каталоге представлен наиболее широкий ассортимент моделей детских товаров, ведь мы работаем напрямую с поставщиками, поэтому, помимо гарантии высокого качества, у нас есть возможность порадовать Вас новинками раньше всех!

У нас Вы можете купить любые детские коляски, как для самых маленьких пассажиров, которые только что родились, так и для подросших малышей, которые уже сидят и ходят самостоятельно.

Для новорожденных лучшим вариантом во все времена считаются уютные коляски-люльки, которые имеют плоское дно и высокие бортики с глубоким капюшоном. Такая конструкция защищает малыша, хорошо удерживает тепло внутри и позволяет легко и крепко засыпать.

Оптимальные коляски-трансформеры позволяют при покупке не только экономить Ваш семейный бюджет, а еще и место в квартире. Для новорожденных в блок устанавливается люлька, а когда малыш вырастает, он катается в самом блоке. Таким образом, когда Вы уже перестанете использовать люльку, для ее хранения Вам понадобиться минимум места.

Для деток постарше выбирают прогулочные коляски с большими возможностями, которые обеспечивают комфортное передвижение в положении «сидя», а так же оснащены функцией откидывающейся спинки, что позволяет ребенку еще и отдыхать во время прогулок.

Альтернативой прогулочным моделям выступают легковесные коляски-трости, которые идеально подходят для путешествий за счет своей компактности и невысокого веса. Выбор такой модели зависит от того, что для Вас является преимуществом в данный момент: возможно, это компактность и минимальный вес, а, возможно, Вы хотите легкую мобильную коляску, оснащенную всеми функциями, которые присутствуют в прогулочных моделях.

Самые популярные модульные детские коляски 2 в 1 и 3 в 1 как раз для тех родителей, которые хотят обойтись покупкой одного транспортного средства. Эти модели подойдут для Вашего ребенка с рождения до 3-4 летнего возраста. Если в Вашей семье есть автомобиль, то выбирайте модульную коляску в комплектации 3 в 1 с автокреслом.

Счастливые родители двойни и тройни обнаружат широкий выбор колясок для своих малышей от компактных тростей до полноценных модульных колясочек 3 в 1.

Каждая модель уникальна по своему – у одной массивные и проходимые колеса, другая компактная и легкая, третья подходит и новорожденному и взрослому ребенку – в зависимости от Ваших приоритетов в итоге каждая мамочка сама определяет для себя, какая детская коляска для нее самая лучшая. С помощью квалифицированной консультации наших менеджеров, Вы можете не сомневаться, что обеспечите себе и своему малышу самые радостные и комфортные прогулки.

Мы поможем Вам выбрать детские кроватки для самых маленьких деток

Для сладкого и спокойного сна в нашем интернет-магазине представлены удобные и функциональные детские кроватки всех видов, расцветок и размеров.

Для новорожденных детей часто выбирают колыбели, которые помимо того, что очень милые, еще и обладают мобильностью, а некоторые модели имеют пульт, который позволяет Вам управлять на расстоянии. Вы легко сможете перемещаться по дому вместе с такой колыбелью и заниматься своими делами, постоянно контролируя ребенка.

Для того, чтобы приучать малыша спать отдельно, порой крайне необходима функция укачивания – поэтому кроватки-качалки очень популярны среди молодых родителей. Модель оснащена колесиками, что позволяет Вам легко передвигать ее.

Устойчивые и просторные классические кроватки могут иметь колесики, а могут стоять на простых ножках. Преимущественно они выполнены из натуральных материалов и обустроены таким образом, чтобы быть безопасными для подросшего ребенка, который неожиданно может проявить самостоятельность.

Для непоседливых малышей превосходным вариантом являются кроватки с продольным, поперечным и универсальным маятниковым механизмом, которые качаются от движений ребеночка.

В последнее время большой популярностью пользуются кроватки-трансформеры, которые очень функциональны, оснащены выдвижными ящиками, комодом, пеленальным столиком и маятниковым механизмом. Впоследствии, когда ребенок подрастет такую модель можно трансформировать в целый набор мебели для детской: обычную кроватку с ящиками для вещей, со столиком и комодом.

Комфортные автокресла для безопасных и радостных путешествий

Те, кто любят путешествовать, обязательно порадуются большому выбору автокресел для разных возрастов и весовых категорий. Такое простое, казалось бы, автокресло тоже может быть с множеством разных полезных функций: отстегивающимся капором, чехлом для ножек, откидывающейся спинкой, выдвижным подголовником. Его функциональным преимуществом является еще то, что оно устанавливается на шасси, поэтому, отправляясь в путешествие, Вы, таким образом, экономите место в машине. Так же автокресла очень удобно использовать как переноску или стульчик для кормления.

Большой выбор товаров по уходу за Вашим ребенком в сети магазинов Коляски-Кроватки.ру

В ассортименте нашего интернет-магазина огромное множество товаров для развлечений и развития Вашего малыша: качели, шезлонги, ходунки, игровые коврики, велосипеды, манежи, и многое другое.

Для комфорта родителей большой выбор слингов, рюкзачков, радионянь, а так же современных и удобных товаров для кормления ребенка.

Это большое преимущество и удобство – покупать все необходимое для Вашего малыша в одном месте. В каталоге нашего интернет-магазина Вы сможете найти все, что Вам может понадобиться! Звоните по бесплатному номеру 8-800-511-06-52 и получите квалифицированную помощь менеджеров. Кроме того, в нашем шоу-руме представлено огромное количество товарных позиций, поэтому у Вас есть превосходная возможность оценить свой выбор вживую перед покупкой.

Популярное в категориях:  коляска Адамекс  коляски Adamex 2 в 1  коляска Камарело  коляска Камарело прогулочная  коляска Экспандер 2 в 1  коляски Тутис  коляска Рико Нано (Riko Nano)

Выбор имени ребенку: Святцы, День Ангела и Именины

Как не ошибиться с выбором имени младенцу

В жизни человека есть такие события, которые происходят раз и навсегда. К ним относится вопрос наречения имени ребенку. Каждый из родителей определяется с ним по-своему. Кто-то знает, как назовет малыша, как только узнает его пол, а кто-то откладывает до последнего, желая взглянуть на новорожденного и только потом уже принять решение. Оставим это на волю родителей, а вот на том, что для православного христианина является обязательным при определении имени, остановимся подробнее.

Немного истории.

В Православии вопрос имени человека играет не последнюю роль. Имена ветхозаветных христиан — Авраама, Исаака и Иакова — многократно повторялись в поколениях. Считалось, что присвоение ребенку имени праведника, хоть немного освящало жизненный пусть новорожденного, указывало пример для подражания.

Традиция давать имена в честь святых — и получать в их лице молитвенников и покровителей — укрепилась уже за несколько первых веков христианства. На Руси эта традиция появилась вместе с принятием Православия. Креститель Руси — равноапостольный князь Владимир — сам в Крещении своем получил христианское имя Василий.

Вопрос выбора имени в христианских семьях всегда решался родителями. Хотя в крестьянской среде было принято оставлять этот вопрос на усмотрение священнику, который совершает Таинство Крещение. Сегодня это уже в прошлом, выбор Имени — дело сугубо мамы и папы, священнослужитель может лишь подсказать и научить, как правильно пользоваться Святцами.

Православные Святцы.

Святцы, или месяцеслов — это церковный календарь с указанием праздников и дней памяти святых. За время многовековой истории Церкви Святцы постоянно пополнялись. Поэтому сейчас каждый день Церковь отмечает память многих святых, следовательно, выбор имени для ребенка весьма широк.

Выбирая имя по Святцам, обычно смотрят на день рождения малыша. В каждый день церковного года, как правило, празднуется память нескольких святых. Допустимо выбирать имя и среди тех, чья память празднуется на восьмой день от рождения, т.к. именно в этот день в древности нарекали имя. Если ничего по души родители найти не смогли, то смотрят на 40-й день от рождения. Именно в это время дитя приносят в храм для совершения Таинства Святого Крещения, а над мамой читается очистительная молитва, после которой она может снова вернуться к церковной жизни, приступить к Исповеди и Причастию.

Иногда, конечно, случаются исключения и ребенка нарекают именем в честь особо почитаемого святого, по молитвенной помощи которого, к примеру, малыш появился на свет. Но этот вариант нужно отдельно проговаривать со священником.

Не все имена есть в святцах. Если ребенок рожден в православной семье, которая постоянно участвует в жизни Церкви, проблем с наречение имени, как правило, не бывает. Однако иногда мама и папа по неосведомленности могут дать ребенку православное имя, но в западноевропейской или местной его форме, которое в Святцах будет отсутствовать. В таком случае священник обычно переводит его в церковно-славянскую форму и крестит под этим именем, предварительно сообщив его родителям крещаемого или ему самому. Вот примеры таких переводов: Анжела — Ангелина; Жанна — Иоанна; Оксана, Аксинья — Ксения; Аграфена— Агриппина; Полина — Аполлинария; Лукерия — Гликерия; Егор — Георгий; Ян — Иоанн; Денис — Дионисий; Светлана —Фотина или Фотиния; Марта — Марфа; Виктория — Ника; Корней — Корнелий; Леон — Лев и т.д.

Как выбрать именно своего небесного покровителя

Сейчас в Свидетельстве о Крещении, как правило, указывается «небесный покровитель», и тот день в году, когда у человека празднуется День Ангела, или именины. Если ребенок крещен Александром — это не значит, что он празднует именины всякий раз, как видит в календаре день памяти святого Александра, поскольку святых с таким именем очень много. Именинами является день памяти вполне конкретного человека — например, святого праведного князя Александра Невского или Александра Свирского, или Алексея, человека Божия. Если святых тёзок несколько — выбрать среди них небесного покровителя можно по нескольким принципам. Первый, по почитанию. Это не значит, что вы одного святого признаете более значимым, чем другой. Вовсе, нет. Просто, иногда семья ощущает особую духовную связь с тем или иным святым, получают помощь по молитвам небесного заступника, а потому из благодарности, самое дорогое, что есть в их жизни новорожденное дитя, наречь именем в честь почитаемого угодника Божия.

Второй вариант — выбрать святого, чей день памяти идет сразу после дня рождения новокрещаемого.

Традиции крестить с двойными именами — например Анна-Мария — в Православной Церкви нет.

Из благоговения перед именем Спасителя в Православной Церкви не нарекают именем Иисус в честь Сына Божия. Так же мы относимся и к имени Его Пречистой Матери, поэтому имя Мария дается в честь одной из святых, чья память празднуется 26 января, 1

День Ангела и Именины

Название День Ангела — народное дня памяти святого, имя которого человек носит. Дело в том, что Ангел-Хранитель, также дается человеку при Крещении, как спутник и помощник в духовной жизни. Однако, святой, в честь которого назван человек, в переносном смысле, тоже именуется Ангелом, или вестником, передающим волю Божию человеку. Более точно, конечно, говорить не День Ангела, а именины, или день такого-то святого.

Основными обязанностями в отношении своего небесного покровителя у любого человека могут быть следующие:

  • знание его жизнеописания,
  • молитва к нему,
  • возможное подражание его святости.

Любой верующий стремится иметь у себя дома не только икону, то есть изображение святого, в честь которого он назван, но и его Житие, а также специальные молитвы к нему — акафист и канон.

Чин наречения имени

Наречение христианского имени, по уставу Церкви, совершается до крещения и составляет одно из первых подготовительных к нему действий. В давние времена имя нарекали задолго до дня крещения ребенка. Теперь же наречение имени происходит обычно в день Крещения, перед чином оглашения. Согласно указанию Требника (гл. 2), имена христианские должны быть нарекаемы младенцам в восьмой день по рождении, по примеру Спасителя Христа, принявшего имя Иисус в восьмой день по Своем рождении (Лк. 2, 21), как требовал того ветхозаветный закон обрезания и наименования (Быт. 17, 4-15).

Безусловно, имена святых даются нам для того, чтобы указать ближайшие образцы, которым мы должны подражать в богоугодной жизни. Имя святого обязывает нас уподобляться ему в подвигах и добродетелях… Исполнять же эти обязанности надлежащим образом можно не иначе, как хорошо зная его жизнь и подвиги…

Материал подготовила Игнатова Наталья

Выбираем прогулочную коляску

Недавно мы делали большой материал с обзором колясок для новорожденных. Большинство моделей имеют модульную конструкцию, которая позволяет по мере роста ребенка заменить блок люльки на прогулочный. К сожалению, не всегда это удобно: такая конструкция достаточно тяжела, да и в багажнике занимает немало места. Сегодня мы расскажем о лучших моделях прогулочных колясок по версии наших магазинов. Для максимальной объективности мы обратились к нескольким продавцам и делимся с вами их лучшими предложениями.

Для вашего удобства мы отсортировали товары по возрастанию цены. Если вдруг вы не видите виджеты с ценой, мы рекомендуем временно отключить ваш блокировщик рекламы.

Современная всесезонная прогулочная коляска. Складывается одной рукой, компактная и легкая, с маневренными колесами для прогулок по городу. В комплект входит рюкзачок, который превращается в пеленальный матрасик, дождевик, теплый чехол на ножки с молнией посередине и подстаканник для мамы. Корзина имеет возможность доступа к ней из положения лежа. Капор глубокий, защищает от солнца, а проветриваемая задняя спинка — отличное решение для жаркой погоды.

Усиленная рама, большие колеса, механическая спинка, большое спальное место и хорошая амортизация сделают прогулки с коляской максимально удобными для вашего ребенка. Родительская ручка из экокожи, регулируемая. За безопасность отвечают пятиточечные ремни фиксации, съемный поворотный бампер и ограничитель против сползания. Просторная корзина с доступом из положения малыша лежа поможет вместить все покупки. Комплектация также богатая: москитная сетка, дождевик, теплый чехол на ножки, который расстегивается посередине для удобства родителей, подстаканник и стильная сумка для мамы.

Coletto Lanza создана для семей, любящих комфортные путешествия по городу. Большой капор легко защитит малыша от ветра, солнца или дождя. Коляска маневренная и легкая — всего 7 килограмм, имеет простую систему складывания одной рукой. Все колеса с амортизацией. В сложенном виде модель легко переносится с помощью специального наплечного ремня.

Брендовая коляска родом из Австралии. Мы уже рассматривали ее в версии 2 в 1 при выборе колясок для самых маленьких. Модель очень легкая и создана специально для мобильных мам. Амортизация отсутствует, колеса маленькие, но это как раз то, что нужно: все это и делает коляску такой компактной. Из особенностей стоит отметить плечевой ремень для переноски шасси. Это действительно удобно, если коляска выносится сразу в машину. Также производитель заботливо установил специальный ремень, которым коляска крепится к руке. Это позволяет уберечь от непредвиденных выкатываний на проезжую часть.

Не самая бюджетная модель, но товары этой фирмы уже давно на слуху у молодых мам. Коляска появилась на рынке зимой 2021 года и сразу завоевала популярность благодаря трендовым расцветкам и функциональности (огромный капюшон, полностью горизонтальное положение спинки + подножки, наличие бампера, хорошая амортизация). Коляска легко складывается легким толчком одной руки в небольшой «чемоданчик». Сделана в Италии.

Выполнена на прочном алюминиевом каркасе и подходит для деток весом до 22 килограмм. Эта модель идеальна для неидеальных дорог! Большие надувные колеса позволяют легко пройти по бездорожью там, где компактные модели застревают. По отзывам покупателей, спинка легко откидывается практически в горизонтальное положение, и ребенок может полноценно спать на прогулке. Капор имеет специальное смотровое окошко, открывающееся для вентиляции.

Babystyle Oyster Zero — стильная прогулочная коляска, которая обеспечит маме и ребенку комфорт во время прогулок, а ее компактность и маневренность позволят совершать прогулки по узким улицам и пересеченной местности. С помощью специальных переходников на шасси можно установить люльку для новорожденного Oyster или Britax Roemer. Коляска весит всего около 8 килограмм, имеет компактные размеры и складывается одной рукой.

Коляски Leclerc Magic Fold  избавят вас от сложных складных механизмов и тяжелых рам. Выполнены из материалов высокого качества и идеально вписываются в современный городской образ жизни. Коляска легкая и компактная, весит всего 6,6 килограмма. С помощью нажатия одной кнопки она быстро складывается и раскладывается одной рукой. Спинка коляски раскладывается в 3 положениях, а подножка регулируемая. Капор широкий, с защитой от солнца SPF 50+.

Коляска появилась на рынке в середине 2020 года, но популярность получила только в этом сезоне. Основные плюсы: коляску можно использовать как прогулку, так и с рождения. При необходимости может быть дооснащена люлькой и автокреслом. Сиденье Melio переставляется лицом к себе или к дороге. Имеет огромный капюшон и мягкую амортизацию на все колеса. При всех этих достоинствах коляска весит чуть более 6 килограмм. Бывает также и на карбоновой раме, вес при этом еще на несколько сотен грамм меньше, что особенно нравится хрупким молодым мамочкам.

Узнаваемая во всем мире модель с уникальным дизайном, сделана во Франции. Блок для прогулок представляет собой сиденье с капюшоном, но доступна также версия 2 в 1 трансформер (блок для новорожденного делается путем опускания спинки до положения лежа и фиксации конверта для младенца) или 2 в 1 модульная, с жестким каркасом и сменными блоками. В собранном виде коляска занимает минимум места, и ее можно переносить как сумку с помощью специальной ручки. Бампер отсутствует, но за безопасность малыша отвечают пятиточечные ремни. Вес — 6 с лишним килограммов. Модель соответствует разрешенным IATA размерам для ручной клади на борт самолета, что делает коляску незаменимой в отпуске.

Не нашли ничего подходящего? Воспользуйтесь поиском в Каталоге. Наши детальные фильтры помогут сделать правильный выбор, а большинство магазинов доставят товар прямо к вам домой в любую точку страны!

Кислородная терапия у младенцев: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Кислород — это газ, который клеткам вашего тела необходим для правильной работы. Воздух, которым мы дышим, обычно содержит 21% кислорода. Мы можем получать до 100% кислорода.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ КИСЛОРОД?

Есть несколько способов доставить кислород ребенку. Какой метод используется, зависит от того, сколько кислорода необходимо и нужен ли ребенку дыхательный аппарат. Чтобы использовать первые три типа кислородной терапии, описанные ниже, ребенок должен уметь дышать без посторонней помощи.

Кислородный колпак или надувной ящик используются для младенцев, которые могут дышать самостоятельно, но при этом нуждаются в дополнительном кислороде. Вытяжка представляет собой пластиковый купол или коробку с теплым влажным кислородом внутри. Капюшон надевается на голову ребенка.

Вместо колпака можно использовать тонкую мягкую пластиковую трубку, называемую назальной канюлей. У этой трубки есть мягкие иглы, которые аккуратно входят в нос ребенка. Кислород течет по трубке.

Другой метод — назальная система CPAP. CPAP означает постоянное положительное давление в дыхательных путях.Он используется для младенцев, которым требуется больше помощи, чем они могут получить от кислородного колпака или носовой канюли, но которые все еще могут дышать самостоятельно. Кислородсодержащий воздух подается под более высоким давлением, что помогает дыхательным путям и легким оставаться открытыми («надутыми» или «расширенными»). Воздух поступает в нос ребенка через трубки, прикрепленные либо к мягким носовым канюлям, либо к маленькой маске.

Наконец, может потребоваться дыхательный аппарат или вентилятор, чтобы доставить больше кислорода и дышать ребенку.Аппарат искусственной вентиляции легких может проводить только СИПАП, как описано выше, но может также обеспечивать дыхание ребенку, если ребенок слишком слаб, устал или болен, чтобы дышать. В этом случае кислород проходит через трубку, проходящую через дыхательное горло ребенка.

КАКОВЫ РИСКИ КИСЛОРОДА?

Слишком много или слишком мало кислорода может быть вредным. Если клетки тела получают слишком мало кислорода, производство энергии снижается. При слишком малом количестве энергии клетки могут перестать работать и погибнуть. Ваш ребенок может не расти должным образом. Многие развивающиеся органы, включая мозг и сердце, могут быть повреждены.

Слишком много кислорода также может стать причиной травмы. Слишком большое количество кислорода может повредить легкие. У детей, родившихся очень преждевременно, избыток кислорода в крови также может привести к проблемам с мозгом и глазами. Младенцам с определенными сердечными заболеваниями также может потребоваться более низкий уровень кислорода в крови.

Лечащие врачи вашего ребенка будут внимательно следить и пытаться сбалансировать количество кислорода, необходимое вашему ребенку. Если у вас есть вопросы о рисках и преимуществах кислорода для вашего ребенка, обсудите их с лечащим врачом.

КАКОВЫ РИСКИ СИСТЕМ ПОДАЧИ КИСЛОРОДА?

Младенцы, получающие кислород, могут простудиться, если температура кислорода недостаточно высокая.

Некоторые назальные канюли используют сухой кислород. При более высокой скорости потока это может вызвать раздражение внутренней части носа, вызывая трещины на коже, кровотечение или слизистые пробки в носу. Это может увеличить риск заражения.

Подобные проблемы могут возникать с носовыми устройствами CPAP. Кроме того, в некоторых устройствах CPAP используются широкие носовые выступы, которые могут изменять форму носа.

Механические вентиляторы также имеют ряд рисков. Медицинские работники вашего ребенка будут внимательно следить и пытаться сбалансировать риски и преимущества поддержки дыхания вашего ребенка. Если у вас есть вопросы, обсудите их с лечащим врачом вашего ребенка.

Установка кислородного колпака для младенцев (Пошаговое руководство)

В этой статье мы собираемся обсудить процедуру использования и настройки кислородного колпака у новорожденного.

Вы готовы научиться устанавливать кислородный вытяжной шкаф? Что ж, вам повезло, потому что я расскажу вам, как это сделать шаг за шагом.Вам, как студенту респираторной терапии, необходимо знать, как это делать во время проверок лаборатории. Вот почему важно выучить шаги сейчас, чтобы вы знали их в любое время.

По сути, кислородный колпак представляет собой прозрачный пластиковый отсек (который напоминает капюшон), который надевается на голову новорожденного и обеспечивает младенцу теплым и увлажненным кислородом. Это позволяет новорожденному получать желаемое FiO2, чтобы поддерживать соответствующее насыщение кислородом.Кислородный колпак закрывает только голову и шею младенца, оставляя остальную часть тела доступной для ухода.

Для правильного использования важно обеспечить соблюдение надлежащей процедуры при установке кислородного колпака.

Как установить кислородный вытяжной шкаф:

1. Просмотрите и оцените медицинскую карту пациента

Обычно это первый шаг к любой процедуре, которую вы будете выполнять как респираторный терапевт.Всегда хочется в первую очередь проверить карту пациента и подтвердить назначение врача. Кроме того, просматривая таблицу, обязательно обратите внимание на все соответствующие данные, такие как диагнозы, лекарства, рентгенограммы, результаты лабораторных исследований и т. Д.

2. Собрать все необходимое оборудование

Сюда входят:

  • Кислородный колпак подходящего размера
  • Трубка кислородная
  • Смеситель кислорода и / или расходомеры (с ниппелями)
  • Увлажнитель / обогреватель
  • Стерильная вода
  • Гофрированная труба
  • Термометр кислородный колпак
  • Анализатор кислорода
  • Пульсоксиметр или монитор насыщения

Войдите в палату пациента и немедленно вымойте руки и наденьте соответствующие перчатки и / или СИЗ.Расположите младенцев правильно, чтобы капюшон мог облегать их голову и шею.

Здесь вам нужно будет объяснить процедуру родителям младенца.

4. Собрать кислородный колпак

  • Во-первых, вам необходимо откалибровать анализатор кислорода перед сборкой вытяжки. Убедившись, что калибровка работает правильно, убедитесь, что головка анализатора расположена на лице новорожденного.
  • Убедитесь, что поблизости есть аварийное кислородное устройство.
  • Соберите увлажнитель и наполните камеру стерильной водой.
  • Подсоедините трубку смесителя кислорода к камере, заполненной водой, а также подсоедините трубку нагревателя к камере, заполненной водой.
  • Поместите термометр внутри кислородного колпака в надлежащее положение. Убедитесь, что температура нагревателя установлена ​​в пределах 32–37 градусов Цельсия.
  • Теперь вам нужно установить кислородный колпак и смешать воздух и кислород до нужной концентрации, чтобы получить желаемое FiO2.Обязательно обеспечивайте минимальную скорость потока 8-10 л / мин, чтобы предотвратить накопление вредных уровней углекислого газа в кислородном колпаке.
  • Подсоедините трубку нагревателя к кислородному колпаку.
  • Осторожно наденьте кислородный колпак на голову младенца, чтобы он плотно прилегал к его шее.
  • Проанализируйте FiO2 во рту младенца.
  • Убедитесь, что выпускаемые газы направляются от лица младенца.
  • При необходимости отрегулируйте температуру нагревателя, чтобы обеспечить нейтральную температуру окружающей среды.

5. Продолжить наблюдение и оценку младенца

После того, как кислородный колпак надет на голову младенца, вам нужно будет продолжить наблюдение и оценку состояния пациента. Вы можете оценить следующее:

  • FiO2
  • Насыщение кислородом
  • ЧСС
  • Частота дыхания
  • Температура внутри кислородного колпака
  • Уровень стерильной воды в камере
  • Уровни увлажнения
  • Следите за областью шеи младенца на предмет раздражения и высыпаний на коже
  • Обратите внимание на то, чтобы кислородный колпак оставался в правильном положении
  • Слить воду из гофрированной трубы, при необходимости
  • Монитор температуры тела младенца
  • Будьте осторожны при любых осложнениях.К ним относятся: гипоксемия, гипероксемия, гипертермия, переохлаждение и разрушение кожи около шеи.

Как медицинский работник, составление графиков и документация имеют решающее значение. Я уверен, что вы уже знаете об этом, но я должен указать это здесь. Убедитесь, что вы документируете весь процесс установки кислородного вытяжного шкафа.

Сюда входят любые изменения концентрации кислорода, а также жизненно важных функций пациента на протяжении всего процесса. Помните, что в области медицины, если это не задокументировано, этого никогда не было.

Итак, вот оно. Теперь вы знаете, как правильно установить кислородный колпак. Так что, если вы студент, и если вам необходимо это делать во время клинической ротации, вы можете выполнить следующие действия и легко настроить его. А если вы уже являетесь респираторным терапевтом, вы можете использовать это руководство в качестве напоминания о шагах, которые необходимо выполнить для установки кислородного вытяжного шкафа. Успокойся!

Список литературы

Следующие источники были использованы при исследовании для этой статьи:

  • -.Основы респираторной терапии Игана. 12-е изд., Мосби, 2020. [Ссылка]
  • -. Неонатальная и детская респираторная помощь. 5-е изд., Сондерс, 2018. [Ссылка]
  • Налепка, К. «Кислородный колпак для новорожденных с респираторным дистресс-синдромом». PubMed, декабрь 1975 г., pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1041838.
  • «Контролируемая терапия FiO2 для новорожденных кислородом без анализатора кислорода». PubMed Central (PMC), 1 апреля 2007 г., www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4 3.

Раскрытие информации: Ссылки на учебники являются партнерскими ссылками, что означает, что без дополнительных затрат для вас мы будем получать комиссию, если вы перейдете по ссылке и сделаете покупку.

Oxygen Hood — обзор

Оборудование для программ лечения респираторных заболеваний

Основные принципы ведения ребенка из группы риска включают обеспечение тепла и нутритивной поддержки. Основные услуги по уходу за респираторными заболеваниями включают наличие кислорода, сжатого воздуха, блендеров, аспирационных устройств, пакетов и масок, кислородных колпаков, назальных канюлей, носовых канюль, масок для лица, устройств CPAP, аппаратов ИВЛ, пульсоксиметров, устройств кардиореспираторного мониторинга, одноразовых газовых и аспирационных контуров. , другие устройства неинвазивного мониторинга и, возможно, анализаторы кислорода.Отсутствие необходимого оборудования может привести к доставке кислорода без надлежащего контроля и привести к серьезным осложнениям (например, ретинопатии недоношенных) или смерти. В условиях глобализации и увеличения распространения технологий с 1995 года некоторые страны с ограниченными ресурсами получили инкубаторы, электронные системы мониторинга, пульсоксиметрию, жидкости для внутривенного вливания, устройства CPAP и аппараты искусственной вентиляции легких для новорожденных. 1 Но они испытывают трудности с получением расходных материалов, таких как кислород, и испытывают трудности с поддержанием оборудования в рабочем состоянии, и то и другое жизненно важно для лечения младенцев с респираторной недостаточностью.Сообщается, что нехватка легкодоступного кислорода является основной причиной смерти в Африке и других развивающихся регионах. 38

В развитых странах кислород хранится при -183 ° C (-297,4 ° F) и подается через розетки. Это требует очень сложной криотехнологии. В странах с ограниченными ресурсами кислород поставляется в баллонах под давлением. Это дорогостоящий метод, и ему не хватает надежности постоянного снабжения в удаленных медицинских учреждениях с плохой транспортной системой.Также часто отсутствуют соответствующие методы подачи кислорода. Кислород подается в детскую по разным методикам — обычно с помощью кислородного вытяжного шкафа. Кислородный колпак не может обеспечить подачу кислорода заданной концентрации, особенно при отсутствии анализатора кислорода. Трудно достичь концентрации кислорода выше 40%, если вытяжка не имеет минимальной утечки. Также происходит большая потеря кислорода, что увеличивает стоимость. Доставка кислорода через носовые канюли сводит к минимуму потерю кислорода и обеспечивает прямую доставку даже при низкой скорости потока.При отсутствии назальных канюль кислород может доставляться через лицевую маску. Имеющиеся в продаже маски для лица, которые нечасто используются в отделениях интенсивной терапии в развитых странах, бывают разных размеров для доношенных и недоношенных детей.

Врачи и медицинские работники могут использовать имеющееся в продаже оборудование (назальные канюли, кислородные вытяжные шкафы и устройства CPAP) там, где это возможно и доступно, или разработать инновационные методы с использованием основных принципов физики и физиологии в сочетании с изобретательностью. Носовые канюли просты в использовании и обеспечивают эффективную доставку кислорода.Разумное применение CPAP у младенцев с респираторным дистресс-синдромом оказалось очень эффективным при ведении младенцев с RDS в странах с ограниченными ресурсами. Сахни и Вунг 39 продемонстрировали, что устройства CPAP являются важными инструментами в управлении RDS в этой среде. Методы доставки кислорода и применения CPAP подробно описаны в других разделах этой книги.

Пузырьковая система CPAP для регионов мира с ограниченными ресурсами является хорошей недорогой альтернативой для обеспечения респираторной поддержки.Исследование, проведенное в Иране, продемонстрировало лучшую выживаемость с пузырьковым CPAP (100%) по сравнению с CPAP на основе искусственной вентиляции легких (71%). 40 Точно так же пузырьковый CPAP имел более высокий процент успеха, чем CPAP, полученный с помощью аппарата ИВЛ, в исследовании, проведенном в Индии. 41 В Малави наблюдалось абсолютное улучшение выживаемости на 27% при использовании пузырьковой CPAP. 35 Введение CPAP в отделение уровня II значительно снизило потребность в переводе младенцев в отделения третичной медицинской помощи в Индии. 42 В систематическом обзоре сообщалось, что пузырьковая CPAP безопасна и снижает потребность в механической вентиляции легких у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом в специализированных больницах третичного уровня в странах с низким и средним уровнем доходов. 43 Более того, пузырьковая система CPAP эффективно применяется медсестрами и другими медицинскими работниками для улучшения неонатальной выживаемости и качества неонатальной помощи в этих условиях. 32,36 Следовательно, в странах с ограниченными ресурсами начало предоставления услуг пузырьковой CPAP в отделениях для новорожденных с хорошим уровнем обслуживания II может быть лучшим вариантом, чем искусственная вентиляция легких, и аналогично недавнему мышлению в развитых регионах мира, где механические аппараты искусственной вентиляции легких доступны бесплатно. доступны, но предпринимаются попытки уменьшить повреждение легких, вызванное вентилятором, с помощью CPAP.Существует ряд продаваемых на коммерческой основе устройств CPAP, производимых в Соединенных Штатах и ​​Соединенном Королевстве, которые доступны для стран с ограниченными ресурсами. Однако стоимость имеющихся в продаже устройств и схем CPAP может в семь раз превышать стоимость устройств CPAP местного производства. Стоимость самодельных пузырьковых устройств CPAP варьируется от 10 долларов США для простых устройств до 6000 долларов США для коммерческих устройств. Пузырьковая система CPAP дешевле, менее инвазивна и более доступна и требует меньше технических навыков для применения, чем доступные в настоящее время коммерческие аппараты ИВЛ. 43

Контролируемая FiO2-терапия новорожденных кислородом в отсутствие анализатора кислорода

Med J Armed Forces India. 2007 Apr; 63 (2): 149–153.

SK Jatana

* Старший советник (педиатрия), 151 Base Hospital, C / o 99 APO

S Dhingra

+ Специалист по педиатрии, военный госпиталь, Голконда

MNG Nair

5

# Комендант, Военный госпиталь, Секундерабад

G Gupta

** Старший советник (педиатрия и неонатология), INHS Asvini, Мумбаи

* Старший советник (педиатрия), 151 Base Hospital, C / o 99 APO

+ Специалист (педиатрия), военный госпиталь, Голконда

# Комендант, военный госпиталь, Секундерабад

** Старший советник (педиатрия и неонатология), INHS Asvini, 12 ноября 2005 г., Мумбаи

,

ноября 2005 г. ; Принята в печать 13 октября 2006 г.

Реферат

Предпосылки

Было проведено исследование для оценки системы стандартизации концентрации кислорода внутри кислородного колпака и разработки руководящих принципов для контролируемого введения FiO 2 путем изменения размера колпака, положения крышки на колпаке и расход кислорода без анализатора кислорода. Также было изучено влияние низких скоростей потока на удерживание диоксида углерода (CO 2 ).

Метод

Пациент-манекен и тридцать новорожденных, которым требуется подача кислорода через головной ящик, составили материал для исследовательской группы.Содержание кислорода в напорном ящике измеряли с помощью стандартного анализатора кислорода, при этом размер напорного ящика, скорость потока и положение крышки изменяли независимо и в комбинации. Напорные ящики испытывались на манекене. Эти результаты были проанализированы и применены к тридцати новорожденным, нуждающимся в кислородной терапии с использованием напольного ящика.

Результат

Объем напорного ящика имеет обратную зависимость от концентрации кислорода внутри напорного ящика, и меньший размер напорного ящика обеспечивает более предсказуемую концентрацию кислорода при всех скоростях потока.Максимальная разница в концентрации кислорода при изменении положения крышки наблюдалась в большом напорном ящике. При постоянстве переменных концентрация кислорода была значительно ниже у младенцев по сравнению с пустышками. Не было обнаружено значительного удерживания CO 2 при скорости потока четыре литра в минуту (л / мин) в малом и три литра в минуту в среднем и большом напорном ящике, соответственно, в то время как более низкие скорости потока были связаны с удержанием CO 2 .

Заключение

Можно предсказать концентрацию кислорода внутри напорного ящика без использования анализатора кислорода.Больший напорный ящик и более высокое положение крышки приводят к снижению концентрации кислорода при заданном расходе кислорода. Концентрация кислорода, достигаемая у младенцев, ниже, чем концентрация, достигнутая в манекене. Скорость потока менее четырех л / мин в малых и трех л / мин в напорных ящиках среднего и большого размера связана с удержанием CO 2 . Эти результаты не применимы к младенцам с массой тела менее 2 кг.

Ключевые слова: Новорожденные, Кислородная терапия, Кислородный вытяжной шкаф, Концентрация кислорода, Анализатор кислорода

Введение

Кислородная терапия является наиболее важным аспектом поддерживающей терапии для предотвращения гипоксии [1].Кислород — это лекарство, и его следует назначать в правильной дозировке, с правильным способом доставки и продолжительностью [2]. Большинству новорожденных из группы высокого риска вводят неконтролируемый кислород из-за отсутствия анализаторов кислорода, который может быть токсичным. Это связано со свободнорадикальными заболеваниями, такими как бронхолегочная дисплазия и ретинопатия недоношенных [3, 4]. Контролируемая кислородная терапия является ключевым фактором профилактики этих токсических эффектов.

Кислородный колпак — эффективное и широко используемое устройство для подачи кислорода новорожденным с респираторной дисфункцией легкой и средней степени тяжести.Он хорошо переносится, нет увеличения риска обструкции дыхательных путей или вздутия желудка [5]. Он позволяет точно определить концентрацию кислорода, которая зависит от расхода кислорода, размера, формы и объема вытяжки [6]. Недостатками являются невозможность определения концентрации кислорода без использования анализатора кислорода, невозможность использовать скорость потока кислорода менее двух литров в минуту (л / мин) и невозможность поддерживать равномерную оксигенацию при выполнении обычных маневров [7].Доступны различные марки, и отсутствует стандартизация вышеуказанных параметров, что требует использования анализатора кислорода для измерения концентрации кислорода [8]. В современной литературе нет информации по контролю концентрации кислорода в напорном ящике без использования анализатора кислорода. Таким образом, это исследование было предпринято, чтобы разработать простой метод контроля FiO 2 в кислородном шкафу без использования анализатора кислорода.

Материалы и методы

Описательное и проспективное исследование было проведено в клинической больнице третичного уровня.Тридцать новорожденных, рожденных самопроизвольными вагинальными родами, которым требуется подача кислорода через головной ящик и манекен пациента, составили материал для исследовательской группы. Содержание кислорода в напорном ящике измеряли с помощью стандартного анализатора кислорода, при этом размер напорного ящика; скорость потока и положение крышки изменялись независимо и в комбинации. Кислородная терапия с использованием напорного ящика рассматривалась, когда насыщение кислородом воздуха в помещении было менее 90% [1], частота дыхания новорожденного более 60 в минуту и ​​когда SpO 2 > 90% [5].Критериями исключения были недоношенные новорожденные, с массой тела менее 2 кг, новорожденные с SpO 2 <88% при FiO 2 > 0,6 (что указывает на назначение CPAP) [9], тяжелый респираторный дистресс по любой причине. , врожденные пороки сердца и грубые врожденные аномалии.

В исследовании использовались три круглых кислородных колпака / напорных ящиков (большой, средний и маленький) с внутренним диаметром 24 см, 21,5 см и 20,5 см и высотой 16 см, 18,5 см и 20,5 см соответственно. Круглая форма напорного ящика с круглыми полями была использована из-за того, что его легко штабелировать и чистить.Силиконовая крышка (), расположенная в четырех положениях: 1 (полностью закрыта), 2 (частично открыта), 3 (полуоткрыта) и 4 (полностью открыта), использовалась для изменения размера входного отверстия (чуть выше горловины клапана). детка). Впускное отверстие для кислорода было снабжено вверху перегородкой для равномерного насыщения кислородом камеры. Кислород подавали из источника, обеспечивающего 100% кислород. Напорные ящики были протестированы на манекене пациента, сделав 800 наблюдений FiO 2 , в то время как три переменные, то есть размер напорного ящика, скорость потока кислорода и положение крышки, варьировались индивидуально и в сочетании.FiO 2 измеряли у носа новорожденного с помощью анализатора кислорода Miniox производства MSA medical products, США. После изменения расхода кислорода перед каждым новым считыванием давалось пять минут для уравновешивания. Перед каждым новым набором наблюдений кислородный датчик откалибровали. Результаты были сведены в таблицу, проанализированы и составлены общие рекомендации. Затем результаты были применены к тридцати новорожденным, нуждающимся в кислородной терапии с использованием кислородной установки напорного ящика.

Кислородный колпак с крышкой в ​​положении 1

У пациента-манекена был взят FiO 2 со скоростью потока, начинающейся от двух л / мин с шагом 1 л / мин каждые пять минут.У новорожденных кислород начинали со скоростью 5 л / мин, и каждые пять минут делали приращения на 1 л / мин до тех пор, пока FiO 2 не составлял 0,99 или не достигал скорости потока 10 л / мин. Скорость потока выше 10 л / мин не использовалась из-за охлаждающего воздействия на ребенка и более высокого уровня шума [10]. С помощью капнографа Futura было выполнено одновременное измерение CO 2 в конце выдоха (EtCO 2 ). EtCO 2 был отмечен при пяти литрах в минуту, и поток кислорода уменьшался с шагом в один литр в минуту, пока не произошло увеличение EtCO 2 на 10% от показаний, полученных при пяти литрах в минуту.Собранные данные были сведены в таблицу и статистически проанализированы.

Результат

Всего было обследовано 30 новорожденных, которым потребовалась кислородная терапия через головной ящик. Наблюдения, сделанные на манекене пациента, служили исходным уровнем, и результаты, полученные на младенцах, сравнивались с ними. Преобладали мужчины (57%) при соотношении мужчин и женщин 2,6: 2. 77% новорожденных имели массу тела при рождении более 2,5 кг. 7% детей были маленькими для гестационного возраста. Большинство (73%) имели асфиксию при рождении от легкой до умеренной степени.Случаев тяжелой асфиксии не было. Преходящее тахипноэ новорожденных (ТТНБ) составило остальное.

Не было статистической разницы в концентрации кислорода между младенцами с массой тела> 2,5 кг и младенцами от 2 до 2,5 кг (p <0,29, ДИ 0,31–1,01). Младенцы с массой тела менее 2 кг не включались в исследование, чтобы избежать переменной с низкой массой тела при рождении.

Изменяя расход кислорода и поддерживая постоянное положение крышки на определенной станции (1-4), регистрировались значения концентрации кислорода внутри напорного ящика и ее соотношение между размерами напорного ящика ().Наблюдалась значительная разница между напорным ящиком малого и среднего размера (p <0,0027, CI 0,184-0,615) даже при низкой скорости потока 2 л / мин. Эта разница более значительна между малым и большим напорным ящиком при всех положениях крышки (p <0,0001 CI 4,16-5,31) со стандартной ошибкой разницы 0,249.

Таблица 1

Зависимость концентрации кислорода от размера и положения крышки напорного ящика (пустышка)

4

Размер Положение крышки 2 3 4 5 6 8 9 10
Малый Крышка -1 93.2 99,8
Крышка −2
Крышка −3 89,7 94,7 97,4 99,8
92,5 96,3 99,5 99,9
Средний Lid -1 92,8 95,7 92,8

95,7
Крышка −2 90,7 94,3 95,8 97,9 99,9 91,8 94,7 97,6 98,6 99,8
Лид -4 69,7 74,7 69,7 74,7 99,9
Большой Крышка -1 88,4 90,6 93,5 96,8 98,7 99,9 62.5 64,5 67,4 68,6 72,5 75,4 79,3 82,9 85,7
Лид −3 54,7

3 36365 58,5 54,7 58,5 67,3 70,5 74,5 76,6
Крышка −4 51,4 53,6 55,6 57,4 59,5 61.7 62,6 65,7 67,3

показывает концентрацию кислорода, достигаемую внутри напорного ящика, когда две переменные, размер головы и положение крышки, изменяются независимо и в комбинации у младенцев. Существует значительная разница между напорным ящиком малого и среднего размера (p <0,0001, стандартная ошибка разницы 0,399) даже при малых расходах. Эта разница была еще более значительной между малым и большим напорным ящиком (p <0,0001 CI от 8,87 до 10.52).

Таблица 2

Зависимость концентрации кислорода от размера и положения крышки напорного ящика (младенцы)

6

Размер Положение крышки 2 3 4 5 6 8 9 10
Малый Крышка -1 81,1 82,2 84,6 95,7 84,6 95,7 9036 −2 76.1 78,1 79,5 82,3 98,8 99,7
Lid −3 74,1 76,4 77,1 76,4 77,1

99,4
Крышка -4 68,7 74,1 74,8 77,9 90,3 93,8 97.1 99,1
Средний Крышка -1 77,1 81,6 86,1 91,4 94,3 96 99,1 74,7 78,3 85,7 88,5 91,3 93,9 96,5 98,8
Lid −3 64.7 69,3 76,5 79,7 84,5 89,3 91,2 94,4 98,7
Lid −4 51,1 66,3 82,6 86,5 90,7 92,7
Большой Крышка -1 71,3 73,9 77,3 81,4 84,3 86.1 90,9 92,3 94,8
Крышка −2 43,5 48,7 53,3 55,4 59,8 64,2 67,1 67,1

Крышка -3 38,3 43,6 46,1 49,3 52,1 56,1 60,1 63,6 67,1
39,1 42,1 45,7 49,5 52,4 59,1 60,2 63,3

Сравнение концентрации кислорода между манекеном и младенцами при разных скоростях потока при сохранении положения крышки в положении-1, в маленьком напольном ящике, при максимальной концентрации кислорода, достигаемой в манекене 3 л / мин, у младенцев концентрация была на 17% меньше. В напорном ящике среднего размера, когда максимальная концентрация была достигнута при 5 л / мин в манекене, у младенцев концентрация была на 8% меньше, в то время как в большом напорном ящике; разница составила 13% при расходе 7 л / мин.Эта разница статистически значима при всех скоростях потока (p <0,0001 CI 16,37–18,72). Аналогично, в других положениях век из 2–4 младенцы имели меньшую концентрацию, чем манекен, при всех скоростях потока, что было статистически значимым.

отображает изменения в концентрации Et CO 2 при изменении скорости потока от шести до двух литров в минуту. В небольшом напорном ящике с крышкой в ​​положении 1 наблюдалось значительное увеличение (на 13% от исходного уровня) EtCO 2 при трех литрах в минуту. От исходного значения 24.32 мм рт. Ст. Он увеличился до 27,47 при 3 л / мин. С крышкой в ​​положениях 2, 3 и 4 наблюдалось значительное увеличение при двух литрах в минуту. В напорных ящиках среднего и большого размера удерживание происходило при скорости потока 2 л / мин в положениях крышки 1, 2 и 3, в то время как удерживание в положении крышки 4 отсутствовало. Повышение концентрации Et CO 2 наблюдалось, когда поток уменьшился. Это увеличение было значительным, когда поток кислорода был уменьшен до трех л / мин в небольшом напорном ящике с крышкой в ​​положении 1 (p <0.0001 CI 4,4–3,2), в то время как снижение потока до двух л / мин привело к значительному удержанию в других положениях крышки (p <0,0001). При потоке кислорода 2 л / мин в напорном ящике среднего размера наблюдалось значительное повышение EtCO 2 (р <0,001 ДИ 3,5–2,26) во всех положениях крышки. Большой напорный ящик не удерживал углекислый газ даже при потоке 2 л / мин в положениях крышки 2, 3 и 4 (p <0,078).

Таблица 3

Взаимосвязь EtCO2 (мм рт. Малая Крышка −1 28.14 27,47 25,84 24,32 24,21 Крышка -2 27,03 26,02 24,89 24,15 24,04 24,04 24,04 24,04 25,95 24,51 24,05 23,44 Крышка -4 26,28 25,63 24,19 23,85 23.56 Средний Крышка -1 26,88 25,71 24,83 23,97 23,51 23365 23362

902 Крышка −3 26,66 24,15 23,54 23,72 23,11 Крышка −4 25.84 24,58 23,46 23,41 23,27 Большой Крышка -1 25,86 23,41 23,08 22,56 23,55 23,14 22,13 21,89 Крышка −3 24,93 23,17 22,85 21,46 22.58 Крышка -4 22,41 22,18 21,43 21,09 21,82

Обсуждение

Хотя оксигенотерапия с помощью напорного блока регулярно используется в клинической практике города данные у младенцев [8]. Доступны общие рекомендации, но мало исследований о влиянии различных переменных, таких как скорость потока кислорода, размер напорного ящика и положение крышки, на концентрацию кислорода внутри напорного ящика [6, 7].Настоящее исследование было проведено, чтобы избежать необходимости в анализаторе кислорода путем стандартизации переменных в напорном ящике, чтобы достичь предсказуемой концентрации кислорода внутри напорного ящика.

Размер и концентрация кислорода

Объем напорного ящика был обратно пропорционален концентрации кислорода внутри напорного ящика. Таким образом, напорный ящик меньшего размера обеспечивает лучшую и более предсказуемую концентрацию кислорода при всех скоростях потока. Однако выбор размера зависит от веса и роста ребенка.Раздражение шеи и пролежни могут возникнуть, если размер напорного ящика слишком мал. Падение концентрации кислорода примерно на 4% между малым и средним и 9% между малым и большим при данной скорости потока приписывалось увеличению размера. Эта разница статистически значима.

Изменение положения крышки от 1 до 4 в манекене и у младенцев привело к значительной разнице в концентрации кислорода. Была обнаружена обратная зависимость для всех скоростей потока и для всех трех напорных ящиков разного размера.Максимальная разница в концентрации кислорода при изменении положения крышки наблюдалась в большом напорном ящике. Следовательно, для достижения желаемой концентрации в большем напорном ящике с высоким расположением крышки требуется более высокая скорость потока кислорода. Это клинически актуально при отлучении ребенка от высокой концентрации кислорода. Размер напорного ящика и / или положение крышки можно изменить без снижения скорости потока кислорода (связанного с риском удержания CO 2 ) для достижения более низкой концентрации внутри напорного ящика [8].Джайн С. и др. [6] пришли к выводу, что на концентрацию кислорода заметно влияют вместимость бокса, размер окна и скорость потока кислорода. Существенными результатами их исследования было увеличение концентрации кислорода при увеличении притока кислорода и уменьшении размера окна. Приведенные выше результаты аналогичны результатам нашего исследования.

Манекен против младенцев

При неизменных переменных концентрация кислорода у младенцев была ниже по сравнению с манекеном, что является статистически значимым.Однако трудно объяснить различия в расходах, положениях крышек и размерах напорных ящиков. В настоящем исследовании факторы пациента, влияющие на концентрацию кислорода, не изучались. В литературе нет исследований, в которых описаны переменные, присутствующие у ребенка, влияющие на концентрацию кислорода в напорном ящике. Предполагается, что такие факторы пациента, как дыхательный объем, частота дыхания, сопутствующее заболевание и скорость основного обмена, могли способствовать изменчивости концентрации кислорода между манекеном и младенцем.

EtCO 2 и скорость потока

Напорный ящик представляет собой устройство для подачи кислорода с высоким потоком, и скорость потока менее пяти л / мин не рекомендуется из-за опасения удержания CO 2 внутри закрытой системы, что может привести к повторному дыханию CO 2 [11]. В настоящем исследовании кислород для младенцев был начат при пяти литрах в минуту и ​​уменьшен на один литр в минуту, при одновременном измерении EtCO 2 и концентрации кислорода внутри напорного ящика.Было обнаружено, что в положении крышки 1 не было обнаружено значительного удерживания CO 2 при скорости потока четыре л / мин в малом и три л / мин в среднем и большом напорном ящике. Скорость потока ниже этого была связана со значительным удержанием CO 2 . В исследовании Jain MM и др. [7] EtCO 2 был записан во вновь разработанном напорном ящике. Наши выводы расходятся с этими выводами. Однако, поскольку в исследуемой популяции в их исследовании было только четыре ребенка, статистическая сила их наблюдения сомнительна.Никаких других исследований, коррелирующих влияние низких скоростей потока с удержанием CO 2 , нет.

В заключение, факторы, влияющие на концентрацию кислорода внутри напорного ящика, и влияние низкой скорости потока на удержание CO 2 были изучены у младенцев. На основании результатов исследования сделаны следующие рекомендации (не применимы к младенцам с массой тела менее 2 кг): —

  • 1.

    Следует использовать наименьший подходящий размер напорного ящика.

  • 2.

    Во избежание чрезмерного шума и охлаждения ребенка не следует использовать потоки более 10 л / мин.

  • 3.

    Следует использовать напорные ящики стандартного размера. Округлый напорный ящик, использованный в этом исследовании, был эффективен в доставке кислорода.

  • 4.

    FiO 2 должен быть решен, и затем скорость потока кислорода и положение крышки отрегулировано для доставки для требуемой концентрации кислорода.

  • 5.

    В отсутствие анализатора кислорода значения, указанные в, можно эффективно использовать для достижения желаемой концентрации кислорода в напорном ящике путем изменения различных переменных. Эти рекомендации применимы только для стандартных напорных ящиков, используемых в этом исследовании (внутренний диаметр 20,5 см, 21,5 см и 23 см) со 100% источником кислорода.

    Таблица 4

    Зависимость концентрации кислорода от размера и положения крышки напорного ящика (младенцы)

    9036 77

    90 365 78

    9036 77 9036 77 9036

    74
    Размер Положение крышки 2 3 4 5 6 8 9 10
    Маленький Крышка -1 81 82 85 96 99 9036 −2 76 78 80 82 99
    Лид -3 76 96 99
    Крышка −4 69 74 75 90 94 97 99
    Средний Крышка -1 77 82 86 91 94 96
    Крышка −2 75 78 85 88 91 94 96 99
    9036 69 76 80 84 89 91 94 99
    Крышка −4 51 58 67 72 86 91 93
    Большой Крышка -1 71 74 77 81 84 8 6 91 92 95
    Крышка −2 43 49 53 55 60 64 67 70
    Крышка −3 38 44 46 49 52 56 60 64 67
    Крышка −4 36 39365 39 46 49 52 59 60 63
  • 6.

    Чтобы предотвратить задержку CO 2 и риск повторного вдыхания CO 2 внутри напорного ящика, не следует использовать скорость потока менее четырех л / мин в малом и трех литров в среднем и большом напорном ящике.

Этот метод контроля FiO 2 должен использоваться только при отсутствии анализатора кислорода. Возможно, более масштабные и многоцентровые исследования помогут в дальнейшем понимании предмета.

Конфликты интересов

Это исследование финансировалось за счет исследовательских грантов канцелярии генерального директора Вооруженных сил по вопросам медицинского обслуживания.

Ссылки

1. Фулмер Дж. Д., Снайдер ГЛ. ACCP-NHLBI, Национальная конференция по кислородной терапии. Грудь. 1984. 86: 234–247. [PubMed] [Google Scholar] 3. Saugstad OD. Кислородно-радикальная болезнь неонатологии. Индийская J педиатрия. 1989; 56: 585–593. [PubMed] [Google Scholar] 4. Northway WH, младший, Розан Р.С., Портер Д.Ю. Заболевание легких после респираторной терапии болезни гиалиновой мембраны: Бронхолегочная дисплазия. New Eng J Med. 1967; 276: 357–368. [PubMed] [Google Scholar] 5. Всемирная организация здоровья .Кислородная терапия острых респираторных инфекций у детей раннего возраста в развивающихся странах. Всемирная организация здоровья; Женева: 1993 г. ВОЗ / ARI 93.28. [Google Scholar] 6. Jain S, Johri A. Изучение факторов, определяющих концентрацию кислорода в напорном ящике. Индийский педиатр. 1984. 21: 159–166. [PubMed] [Google Scholar] 7. Джайн М.М., Шеной А., Парамеш Х. Новый кислородный напорный ящик. Индийский педиатр. 2002; 39: 842–846. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бекхэм Р. У., Мишу СК. Уровни шума внутри инкубаторов и кислородного колпака, используемого с небулайзерами и увлажнителями.Respir Care. 1982; 27: 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Руководство по клинической практике AARC Выбор устройства для доставки кислорода для новорожденных и детей. Respir Care. 1996. 41: 637–646. [PubMed] [Google Scholar]

Контролируемая терапия FiO2 для новорожденных кислородом в отсутствие анализатора кислорода

Med J Armed Forces India. 2007 Apr; 63 (2): 149–153.

SK Jatana

* Старший советник (педиатрия), 151 Base Hospital, C / o 99 APO

S Dhingra

+ Специалист по педиатрии, военный госпиталь, Голконда

MNG Nair

5

# Комендант, Военный госпиталь, Секундерабад

G Gupta

** Старший советник (педиатрия и неонатология), INHS Asvini, Мумбаи

* Старший советник (педиатрия), 151 Base Hospital, C / o 99 APO

+ Специалист (педиатрия), военный госпиталь, Голконда

# Комендант, военный госпиталь, Секундерабад

** Старший советник (педиатрия и неонатология), INHS Asvini, 12 ноября 2005 г., Мумбаи

,

ноября 2005 г. ; Принята в печать 13 октября 2006 г.

Реферат

Предпосылки

Было проведено исследование для оценки системы стандартизации концентрации кислорода внутри кислородного колпака и разработки руководящих принципов для контролируемого введения FiO 2 путем изменения размера колпака, положения крышки на колпаке и расход кислорода без анализатора кислорода. Также было изучено влияние низких скоростей потока на удерживание диоксида углерода (CO 2 ).

Метод

Пациент-манекен и тридцать новорожденных, которым требуется подача кислорода через головной ящик, составили материал для исследовательской группы.Содержание кислорода в напорном ящике измеряли с помощью стандартного анализатора кислорода, при этом размер напорного ящика, скорость потока и положение крышки изменяли независимо и в комбинации. Напорные ящики испытывались на манекене. Эти результаты были проанализированы и применены к тридцати новорожденным, нуждающимся в кислородной терапии с использованием напольного ящика.

Результат

Объем напорного ящика имеет обратную зависимость от концентрации кислорода внутри напорного ящика, и меньший размер напорного ящика обеспечивает более предсказуемую концентрацию кислорода при всех скоростях потока.Максимальная разница в концентрации кислорода при изменении положения крышки наблюдалась в большом напорном ящике. При постоянстве переменных концентрация кислорода была значительно ниже у младенцев по сравнению с пустышками. Не было обнаружено значительного удерживания CO 2 при скорости потока четыре литра в минуту (л / мин) в малом и три литра в минуту в среднем и большом напорном ящике, соответственно, в то время как более низкие скорости потока были связаны с удержанием CO 2 .

Заключение

Можно предсказать концентрацию кислорода внутри напорного ящика без использования анализатора кислорода.Больший напорный ящик и более высокое положение крышки приводят к снижению концентрации кислорода при заданном расходе кислорода. Концентрация кислорода, достигаемая у младенцев, ниже, чем концентрация, достигнутая в манекене. Скорость потока менее четырех л / мин в малых и трех л / мин в напорных ящиках среднего и большого размера связана с удержанием CO 2 . Эти результаты не применимы к младенцам с массой тела менее 2 кг.

Ключевые слова: Новорожденные, Кислородная терапия, Кислородный вытяжной шкаф, Концентрация кислорода, Анализатор кислорода

Введение

Кислородная терапия является наиболее важным аспектом поддерживающей терапии для предотвращения гипоксии [1].Кислород — это лекарство, и его следует назначать в правильной дозировке, с правильным способом доставки и продолжительностью [2]. Большинству новорожденных из группы высокого риска вводят неконтролируемый кислород из-за отсутствия анализаторов кислорода, который может быть токсичным. Это связано со свободнорадикальными заболеваниями, такими как бронхолегочная дисплазия и ретинопатия недоношенных [3, 4]. Контролируемая кислородная терапия является ключевым фактором профилактики этих токсических эффектов.

Кислородный колпак — эффективное и широко используемое устройство для подачи кислорода новорожденным с респираторной дисфункцией легкой и средней степени тяжести.Он хорошо переносится, нет увеличения риска обструкции дыхательных путей или вздутия желудка [5]. Он позволяет точно определить концентрацию кислорода, которая зависит от расхода кислорода, размера, формы и объема вытяжки [6]. Недостатками являются невозможность определения концентрации кислорода без использования анализатора кислорода, невозможность использовать скорость потока кислорода менее двух литров в минуту (л / мин) и невозможность поддерживать равномерную оксигенацию при выполнении обычных маневров [7].Доступны различные марки, и отсутствует стандартизация вышеуказанных параметров, что требует использования анализатора кислорода для измерения концентрации кислорода [8]. В современной литературе нет информации по контролю концентрации кислорода в напорном ящике без использования анализатора кислорода. Таким образом, это исследование было предпринято, чтобы разработать простой метод контроля FiO 2 в кислородном шкафу без использования анализатора кислорода.

Материалы и методы

Описательное и проспективное исследование было проведено в клинической больнице третичного уровня.Тридцать новорожденных, рожденных самопроизвольными вагинальными родами, которым требуется подача кислорода через головной ящик и манекен пациента, составили материал для исследовательской группы. Содержание кислорода в напорном ящике измеряли с помощью стандартного анализатора кислорода, при этом размер напорного ящика; скорость потока и положение крышки изменялись независимо и в комбинации. Кислородная терапия с использованием напорного ящика рассматривалась, когда насыщение кислородом воздуха в помещении было менее 90% [1], частота дыхания новорожденного более 60 в минуту и ​​когда SpO 2 > 90% [5].Критериями исключения были недоношенные новорожденные, с массой тела менее 2 кг, новорожденные с SpO 2 <88% при FiO 2 > 0,6 (что указывает на назначение CPAP) [9], тяжелый респираторный дистресс по любой причине. , врожденные пороки сердца и грубые врожденные аномалии.

В исследовании использовались три круглых кислородных колпака / напорных ящиков (большой, средний и маленький) с внутренним диаметром 24 см, 21,5 см и 20,5 см и высотой 16 см, 18,5 см и 20,5 см соответственно. Круглая форма напорного ящика с круглыми полями была использована из-за того, что его легко штабелировать и чистить.Силиконовая крышка (), расположенная в четырех положениях: 1 (полностью закрыта), 2 (частично открыта), 3 (полуоткрыта) и 4 (полностью открыта), использовалась для изменения размера входного отверстия (чуть выше горловины клапана). детка). Впускное отверстие для кислорода было снабжено вверху перегородкой для равномерного насыщения кислородом камеры. Кислород подавали из источника, обеспечивающего 100% кислород. Напорные ящики были протестированы на манекене пациента, сделав 800 наблюдений FiO 2 , в то время как три переменные, то есть размер напорного ящика, скорость потока кислорода и положение крышки, варьировались индивидуально и в сочетании.FiO 2 измеряли у носа новорожденного с помощью анализатора кислорода Miniox производства MSA medical products, США. После изменения расхода кислорода перед каждым новым считыванием давалось пять минут для уравновешивания. Перед каждым новым набором наблюдений кислородный датчик откалибровали. Результаты были сведены в таблицу, проанализированы и составлены общие рекомендации. Затем результаты были применены к тридцати новорожденным, нуждающимся в кислородной терапии с использованием кислородной установки напорного ящика.

Кислородный колпак с крышкой в ​​положении 1

У пациента-манекена был взят FiO 2 со скоростью потока, начинающейся от двух л / мин с шагом 1 л / мин каждые пять минут.У новорожденных кислород начинали со скоростью 5 л / мин, и каждые пять минут делали приращения на 1 л / мин до тех пор, пока FiO 2 не составлял 0,99 или не достигал скорости потока 10 л / мин. Скорость потока выше 10 л / мин не использовалась из-за охлаждающего воздействия на ребенка и более высокого уровня шума [10]. С помощью капнографа Futura было выполнено одновременное измерение CO 2 в конце выдоха (EtCO 2 ). EtCO 2 был отмечен при пяти литрах в минуту, и поток кислорода уменьшался с шагом в один литр в минуту, пока не произошло увеличение EtCO 2 на 10% от показаний, полученных при пяти литрах в минуту.Собранные данные были сведены в таблицу и статистически проанализированы.

Результат

Всего было обследовано 30 новорожденных, которым потребовалась кислородная терапия через головной ящик. Наблюдения, сделанные на манекене пациента, служили исходным уровнем, и результаты, полученные на младенцах, сравнивались с ними. Преобладали мужчины (57%) при соотношении мужчин и женщин 2,6: 2. 77% новорожденных имели массу тела при рождении более 2,5 кг. 7% детей были маленькими для гестационного возраста. Большинство (73%) имели асфиксию при рождении от легкой до умеренной степени.Случаев тяжелой асфиксии не было. Преходящее тахипноэ новорожденных (ТТНБ) составило остальное.

Не было статистической разницы в концентрации кислорода между младенцами с массой тела> 2,5 кг и младенцами от 2 до 2,5 кг (p <0,29, ДИ 0,31–1,01). Младенцы с массой тела менее 2 кг не включались в исследование, чтобы избежать переменной с низкой массой тела при рождении.

Изменяя расход кислорода и поддерживая постоянное положение крышки на определенной станции (1-4), регистрировались значения концентрации кислорода внутри напорного ящика и ее соотношение между размерами напорного ящика ().Наблюдалась значительная разница между напорным ящиком малого и среднего размера (p <0,0027, CI 0,184-0,615) даже при низкой скорости потока 2 л / мин. Эта разница более значительна между малым и большим напорным ящиком при всех положениях крышки (p <0,0001 CI 4,16-5,31) со стандартной ошибкой разницы 0,249.

Таблица 1

Зависимость концентрации кислорода от размера и положения крышки напорного ящика (пустышка)

4

Размер Положение крышки 2 3 4 5 6 8 9 10
Малый Крышка -1 93.2 99,8
Крышка −2
Крышка −3 89,7 94,7 97,4 99,8
92,5 96,3 99,5 99,9
Средний Lid -1 92,8 95,7 92,8

95,7
Крышка −2 90,7 94,3 95,8 97,9 99,9 91,8 94,7 97,6 98,6 99,8
Лид -4 69,7 74,7 69,7 74,7 99,9
Большой Крышка -1 88,4 90,6 93,5 96,8 98,7 99,9 62.5 64,5 67,4 68,6 72,5 75,4 79,3 82,9 85,7
Лид −3 54,7

3 36365 58,5 54,7 58,5 67,3 70,5 74,5 76,6
Крышка −4 51,4 53,6 55,6 57,4 59,5 61.7 62,6 65,7 67,3

показывает концентрацию кислорода, достигаемую внутри напорного ящика, когда две переменные, размер головы и положение крышки, изменяются независимо и в комбинации у младенцев. Существует значительная разница между напорным ящиком малого и среднего размера (p <0,0001, стандартная ошибка разницы 0,399) даже при малых расходах. Эта разница была еще более значительной между малым и большим напорным ящиком (p <0,0001 CI от 8,87 до 10.52).

Таблица 2

Зависимость концентрации кислорода от размера и положения крышки напорного ящика (младенцы)

6

Размер Положение крышки 2 3 4 5 6 8 9 10
Малый Крышка -1 81,1 82,2 84,6 95,7 84,6 95,7 9036 −2 76.1 78,1 79,5 82,3 98,8 99,7
Lid −3 74,1 76,4 77,1 76,4 77,1

99,4
Крышка -4 68,7 74,1 74,8 77,9 90,3 93,8 97.1 99,1
Средний Крышка -1 77,1 81,6 86,1 91,4 94,3 96 99,1 74,7 78,3 85,7 88,5 91,3 93,9 96,5 98,8
Lid −3 64.7 69,3 76,5 79,7 84,5 89,3 91,2 94,4 98,7
Lid −4 51,1 66,3 82,6 86,5 90,7 92,7
Большой Крышка -1 71,3 73,9 77,3 81,4 84,3 86.1 90,9 92,3 94,8
Крышка −2 43,5 48,7 53,3 55,4 59,8 64,2 67,1 67,1

Крышка -3 38,3 43,6 46,1 49,3 52,1 56,1 60,1 63,6 67,1
39,1 42,1 45,7 49,5 52,4 59,1 60,2 63,3

Сравнение концентрации кислорода между манекеном и младенцами при разных скоростях потока при сохранении положения крышки в положении-1, в маленьком напольном ящике, при максимальной концентрации кислорода, достигаемой в манекене 3 л / мин, у младенцев концентрация была на 17% меньше. В напорном ящике среднего размера, когда максимальная концентрация была достигнута при 5 л / мин в манекене, у младенцев концентрация была на 8% меньше, в то время как в большом напорном ящике; разница составила 13% при расходе 7 л / мин.Эта разница статистически значима при всех скоростях потока (p <0,0001 CI 16,37–18,72). Аналогично, в других положениях век из 2–4 младенцы имели меньшую концентрацию, чем манекен, при всех скоростях потока, что было статистически значимым.

отображает изменения в концентрации Et CO 2 при изменении скорости потока от шести до двух литров в минуту. В небольшом напорном ящике с крышкой в ​​положении 1 наблюдалось значительное увеличение (на 13% от исходного уровня) EtCO 2 при трех литрах в минуту. От исходного значения 24.32 мм рт. Ст. Он увеличился до 27,47 при 3 л / мин. С крышкой в ​​положениях 2, 3 и 4 наблюдалось значительное увеличение при двух литрах в минуту. В напорных ящиках среднего и большого размера удерживание происходило при скорости потока 2 л / мин в положениях крышки 1, 2 и 3, в то время как удерживание в положении крышки 4 отсутствовало. Повышение концентрации Et CO 2 наблюдалось, когда поток уменьшился. Это увеличение было значительным, когда поток кислорода был уменьшен до трех л / мин в небольшом напорном ящике с крышкой в ​​положении 1 (p <0.0001 CI 4,4–3,2), в то время как снижение потока до двух л / мин привело к значительному удержанию в других положениях крышки (p <0,0001). При потоке кислорода 2 л / мин в напорном ящике среднего размера наблюдалось значительное повышение EtCO 2 (р <0,001 ДИ 3,5–2,26) во всех положениях крышки. Большой напорный ящик не удерживал углекислый газ даже при потоке 2 л / мин в положениях крышки 2, 3 и 4 (p <0,078).

Таблица 3

Взаимосвязь EtCO2 (мм рт. Малая Крышка −1 28.14 27,47 25,84 24,32 24,21 Крышка -2 27,03 26,02 24,89 24,15 24,04 24,04 24,04 24,04 25,95 24,51 24,05 23,44 Крышка -4 26,28 25,63 24,19 23,85 23.56 Средний Крышка -1 26,88 25,71 24,83 23,97 23,51 23365 23362

902 Крышка −3 26,66 24,15 23,54 23,72 23,11 Крышка −4 25.84 24,58 23,46 23,41 23,27 Большой Крышка -1 25,86 23,41 23,08 22,56 23,55 23,14 22,13 21,89 Крышка −3 24,93 23,17 22,85 21,46 22.58 Крышка -4 22,41 22,18 21,43 21,09 21,82

Обсуждение

Хотя оксигенотерапия с помощью напорного блока регулярно используется в клинической практике города данные у младенцев [8]. Доступны общие рекомендации, но мало исследований о влиянии различных переменных, таких как скорость потока кислорода, размер напорного ящика и положение крышки, на концентрацию кислорода внутри напорного ящика [6, 7].Настоящее исследование было проведено, чтобы избежать необходимости в анализаторе кислорода путем стандартизации переменных в напорном ящике, чтобы достичь предсказуемой концентрации кислорода внутри напорного ящика.

Размер и концентрация кислорода

Объем напорного ящика был обратно пропорционален концентрации кислорода внутри напорного ящика. Таким образом, напорный ящик меньшего размера обеспечивает лучшую и более предсказуемую концентрацию кислорода при всех скоростях потока. Однако выбор размера зависит от веса и роста ребенка.Раздражение шеи и пролежни могут возникнуть, если размер напорного ящика слишком мал. Падение концентрации кислорода примерно на 4% между малым и средним и 9% между малым и большим при данной скорости потока приписывалось увеличению размера. Эта разница статистически значима.

Изменение положения крышки от 1 до 4 в манекене и у младенцев привело к значительной разнице в концентрации кислорода. Была обнаружена обратная зависимость для всех скоростей потока и для всех трех напорных ящиков разного размера.Максимальная разница в концентрации кислорода при изменении положения крышки наблюдалась в большом напорном ящике. Следовательно, для достижения желаемой концентрации в большем напорном ящике с высоким расположением крышки требуется более высокая скорость потока кислорода. Это клинически актуально при отлучении ребенка от высокой концентрации кислорода. Размер напорного ящика и / или положение крышки можно изменить без снижения скорости потока кислорода (связанного с риском удержания CO 2 ) для достижения более низкой концентрации внутри напорного ящика [8].Джайн С. и др. [6] пришли к выводу, что на концентрацию кислорода заметно влияют вместимость бокса, размер окна и скорость потока кислорода. Существенными результатами их исследования было увеличение концентрации кислорода при увеличении притока кислорода и уменьшении размера окна. Приведенные выше результаты аналогичны результатам нашего исследования.

Манекен против младенцев

При неизменных переменных концентрация кислорода у младенцев была ниже по сравнению с манекеном, что является статистически значимым.Однако трудно объяснить различия в расходах, положениях крышек и размерах напорных ящиков. В настоящем исследовании факторы пациента, влияющие на концентрацию кислорода, не изучались. В литературе нет исследований, в которых описаны переменные, присутствующие у ребенка, влияющие на концентрацию кислорода в напорном ящике. Предполагается, что такие факторы пациента, как дыхательный объем, частота дыхания, сопутствующее заболевание и скорость основного обмена, могли способствовать изменчивости концентрации кислорода между манекеном и младенцем.

EtCO 2 и скорость потока

Напорный ящик представляет собой устройство для подачи кислорода с высоким потоком, и скорость потока менее пяти л / мин не рекомендуется из-за опасения удержания CO 2 внутри закрытой системы, что может привести к повторному дыханию CO 2 [11]. В настоящем исследовании кислород для младенцев был начат при пяти литрах в минуту и ​​уменьшен на один литр в минуту, при одновременном измерении EtCO 2 и концентрации кислорода внутри напорного ящика.Было обнаружено, что в положении крышки 1 не было обнаружено значительного удерживания CO 2 при скорости потока четыре л / мин в малом и три л / мин в среднем и большом напорном ящике. Скорость потока ниже этого была связана со значительным удержанием CO 2 . В исследовании Jain MM и др. [7] EtCO 2 был записан во вновь разработанном напорном ящике. Наши выводы расходятся с этими выводами. Однако, поскольку в исследуемой популяции в их исследовании было только четыре ребенка, статистическая сила их наблюдения сомнительна.Никаких других исследований, коррелирующих влияние низких скоростей потока с удержанием CO 2 , нет.

В заключение, факторы, влияющие на концентрацию кислорода внутри напорного ящика, и влияние низкой скорости потока на удержание CO 2 были изучены у младенцев. На основании результатов исследования сделаны следующие рекомендации (не применимы к младенцам с массой тела менее 2 кг): —

  • 1.

    Следует использовать наименьший подходящий размер напорного ящика.

  • 2.

    Во избежание чрезмерного шума и охлаждения ребенка не следует использовать потоки более 10 л / мин.

  • 3.

    Следует использовать напорные ящики стандартного размера. Округлый напорный ящик, использованный в этом исследовании, был эффективен в доставке кислорода.

  • 4.

    FiO 2 должен быть решен, и затем скорость потока кислорода и положение крышки отрегулировано для доставки для требуемой концентрации кислорода.

  • 5.

    В отсутствие анализатора кислорода значения, указанные в, можно эффективно использовать для достижения желаемой концентрации кислорода в напорном ящике путем изменения различных переменных. Эти рекомендации применимы только для стандартных напорных ящиков, используемых в этом исследовании (внутренний диаметр 20,5 см, 21,5 см и 23 см) со 100% источником кислорода.

    Таблица 4

    Зависимость концентрации кислорода от размера и положения крышки напорного ящика (младенцы)

    9036 77

    90 365 78

    9036 77 9036 77 9036

    74
    Размер Положение крышки 2 3 4 5 6 8 9 10
    Маленький Крышка -1 81 82 85 96 99 9036 −2 76 78 80 82 99
    Лид -3 76 96 99
    Крышка −4 69 74 75 90 94 97 99
    Средний Крышка -1 77 82 86 91 94 96
    Крышка −2 75 78 85 88 91 94 96 99
    9036 69 76 80 84 89 91 94 99
    Крышка −4 51 58 67 72 86 91 93
    Большой Крышка -1 71 74 77 81 84 8 6 91 92 95
    Крышка −2 43 49 53 55 60 64 67 70
    Крышка −3 38 44 46 49 52 56 60 64 67
    Крышка −4 36 39365 39 46 49 52 59 60 63
  • 6.

    Чтобы предотвратить задержку CO 2 и риск повторного вдыхания CO 2 внутри напорного ящика, не следует использовать скорость потока менее четырех л / мин в малом и трех литров в среднем и большом напорном ящике.

Этот метод контроля FiO 2 должен использоваться только при отсутствии анализатора кислорода. Возможно, более масштабные и многоцентровые исследования помогут в дальнейшем понимании предмета.

Конфликты интересов

Это исследование финансировалось за счет исследовательских грантов канцелярии генерального директора Вооруженных сил по вопросам медицинского обслуживания.

Ссылки

1. Фулмер Дж. Д., Снайдер ГЛ. ACCP-NHLBI, Национальная конференция по кислородной терапии. Грудь. 1984. 86: 234–247. [PubMed] [Google Scholar] 3. Saugstad OD. Кислородно-радикальная болезнь неонатологии. Индийская J педиатрия. 1989; 56: 585–593. [PubMed] [Google Scholar] 4. Northway WH, младший, Розан Р.С., Портер Д.Ю. Заболевание легких после респираторной терапии болезни гиалиновой мембраны: Бронхолегочная дисплазия. New Eng J Med. 1967; 276: 357–368. [PubMed] [Google Scholar] 5. Всемирная организация здоровья .Кислородная терапия острых респираторных инфекций у детей раннего возраста в развивающихся странах. Всемирная организация здоровья; Женева: 1993 г. ВОЗ / ARI 93.28. [Google Scholar] 6. Jain S, Johri A. Изучение факторов, определяющих концентрацию кислорода в напорном ящике. Индийский педиатр. 1984. 21: 159–166. [PubMed] [Google Scholar] 7. Джайн М.М., Шеной А., Парамеш Х. Новый кислородный напорный ящик. Индийский педиатр. 2002; 39: 842–846. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бекхэм Р. У., Мишу СК. Уровни шума внутри инкубаторов и кислородного колпака, используемого с небулайзерами и увлажнителями.Respir Care. 1982; 27: 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Руководство по клинической практике AARC Выбор устройства для доставки кислорода для новорожденных и детей. Respir Care. 1996. 41: 637–646. [PubMed] [Google Scholar]

Контролируемая терапия FiO2 для новорожденных кислородом в отсутствие анализатора кислорода

Med J Armed Forces India. 2007 Apr; 63 (2): 149–153.

SK Jatana

* Старший советник (педиатрия), 151 Base Hospital, C / o 99 APO

S Dhingra

+ Специалист по педиатрии, военный госпиталь, Голконда

MNG Nair

5

# Комендант, Военный госпиталь, Секундерабад

G Gupta

** Старший советник (педиатрия и неонатология), INHS Asvini, Мумбаи

* Старший советник (педиатрия), 151 Base Hospital, C / o 99 APO

+ Специалист (педиатрия), военный госпиталь, Голконда

# Комендант, военный госпиталь, Секундерабад

** Старший советник (педиатрия и неонатология), INHS Asvini, 12 ноября 2005 г., Мумбаи

,

ноября 2005 г. ; Принята в печать 13 октября 2006 г.

Реферат

Предпосылки

Было проведено исследование для оценки системы стандартизации концентрации кислорода внутри кислородного колпака и разработки руководящих принципов для контролируемого введения FiO 2 путем изменения размера колпака, положения крышки на колпаке и расход кислорода без анализатора кислорода. Также было изучено влияние низких скоростей потока на удерживание диоксида углерода (CO 2 ).

Метод

Пациент-манекен и тридцать новорожденных, которым требуется подача кислорода через головной ящик, составили материал для исследовательской группы.Содержание кислорода в напорном ящике измеряли с помощью стандартного анализатора кислорода, при этом размер напорного ящика, скорость потока и положение крышки изменяли независимо и в комбинации. Напорные ящики испытывались на манекене. Эти результаты были проанализированы и применены к тридцати новорожденным, нуждающимся в кислородной терапии с использованием напольного ящика.

Результат

Объем напорного ящика имеет обратную зависимость от концентрации кислорода внутри напорного ящика, и меньший размер напорного ящика обеспечивает более предсказуемую концентрацию кислорода при всех скоростях потока.Максимальная разница в концентрации кислорода при изменении положения крышки наблюдалась в большом напорном ящике. При постоянстве переменных концентрация кислорода была значительно ниже у младенцев по сравнению с пустышками. Не было обнаружено значительного удерживания CO 2 при скорости потока четыре литра в минуту (л / мин) в малом и три литра в минуту в среднем и большом напорном ящике, соответственно, в то время как более низкие скорости потока были связаны с удержанием CO 2 .

Заключение

Можно предсказать концентрацию кислорода внутри напорного ящика без использования анализатора кислорода.Больший напорный ящик и более высокое положение крышки приводят к снижению концентрации кислорода при заданном расходе кислорода. Концентрация кислорода, достигаемая у младенцев, ниже, чем концентрация, достигнутая в манекене. Скорость потока менее четырех л / мин в малых и трех л / мин в напорных ящиках среднего и большого размера связана с удержанием CO 2 . Эти результаты не применимы к младенцам с массой тела менее 2 кг.

Ключевые слова: Новорожденные, Кислородная терапия, Кислородный вытяжной шкаф, Концентрация кислорода, Анализатор кислорода

Введение

Кислородная терапия является наиболее важным аспектом поддерживающей терапии для предотвращения гипоксии [1].Кислород — это лекарство, и его следует назначать в правильной дозировке, с правильным способом доставки и продолжительностью [2]. Большинству новорожденных из группы высокого риска вводят неконтролируемый кислород из-за отсутствия анализаторов кислорода, который может быть токсичным. Это связано со свободнорадикальными заболеваниями, такими как бронхолегочная дисплазия и ретинопатия недоношенных [3, 4]. Контролируемая кислородная терапия является ключевым фактором профилактики этих токсических эффектов.

Кислородный колпак — эффективное и широко используемое устройство для подачи кислорода новорожденным с респираторной дисфункцией легкой и средней степени тяжести.Он хорошо переносится, нет увеличения риска обструкции дыхательных путей или вздутия желудка [5]. Он позволяет точно определить концентрацию кислорода, которая зависит от расхода кислорода, размера, формы и объема вытяжки [6]. Недостатками являются невозможность определения концентрации кислорода без использования анализатора кислорода, невозможность использовать скорость потока кислорода менее двух литров в минуту (л / мин) и невозможность поддерживать равномерную оксигенацию при выполнении обычных маневров [7].Доступны различные марки, и отсутствует стандартизация вышеуказанных параметров, что требует использования анализатора кислорода для измерения концентрации кислорода [8]. В современной литературе нет информации по контролю концентрации кислорода в напорном ящике без использования анализатора кислорода. Таким образом, это исследование было предпринято, чтобы разработать простой метод контроля FiO 2 в кислородном шкафу без использования анализатора кислорода.

Материалы и методы

Описательное и проспективное исследование было проведено в клинической больнице третичного уровня.Тридцать новорожденных, рожденных самопроизвольными вагинальными родами, которым требуется подача кислорода через головной ящик и манекен пациента, составили материал для исследовательской группы. Содержание кислорода в напорном ящике измеряли с помощью стандартного анализатора кислорода, при этом размер напорного ящика; скорость потока и положение крышки изменялись независимо и в комбинации. Кислородная терапия с использованием напорного ящика рассматривалась, когда насыщение кислородом воздуха в помещении было менее 90% [1], частота дыхания новорожденного более 60 в минуту и ​​когда SpO 2 > 90% [5].Критериями исключения были недоношенные новорожденные, с массой тела менее 2 кг, новорожденные с SpO 2 <88% при FiO 2 > 0,6 (что указывает на назначение CPAP) [9], тяжелый респираторный дистресс по любой причине. , врожденные пороки сердца и грубые врожденные аномалии.

В исследовании использовались три круглых кислородных колпака / напорных ящиков (большой, средний и маленький) с внутренним диаметром 24 см, 21,5 см и 20,5 см и высотой 16 см, 18,5 см и 20,5 см соответственно. Круглая форма напорного ящика с круглыми полями была использована из-за того, что его легко штабелировать и чистить.Силиконовая крышка (), расположенная в четырех положениях: 1 (полностью закрыта), 2 (частично открыта), 3 (полуоткрыта) и 4 (полностью открыта), использовалась для изменения размера входного отверстия (чуть выше горловины клапана). детка). Впускное отверстие для кислорода было снабжено вверху перегородкой для равномерного насыщения кислородом камеры. Кислород подавали из источника, обеспечивающего 100% кислород. Напорные ящики были протестированы на манекене пациента, сделав 800 наблюдений FiO 2 , в то время как три переменные, то есть размер напорного ящика, скорость потока кислорода и положение крышки, варьировались индивидуально и в сочетании.FiO 2 измеряли у носа новорожденного с помощью анализатора кислорода Miniox производства MSA medical products, США. После изменения расхода кислорода перед каждым новым считыванием давалось пять минут для уравновешивания. Перед каждым новым набором наблюдений кислородный датчик откалибровали. Результаты были сведены в таблицу, проанализированы и составлены общие рекомендации. Затем результаты были применены к тридцати новорожденным, нуждающимся в кислородной терапии с использованием кислородной установки напорного ящика.

Кислородный колпак с крышкой в ​​положении 1

У пациента-манекена был взят FiO 2 со скоростью потока, начинающейся от двух л / мин с шагом 1 л / мин каждые пять минут.У новорожденных кислород начинали со скоростью 5 л / мин, и каждые пять минут делали приращения на 1 л / мин до тех пор, пока FiO 2 не составлял 0,99 или не достигал скорости потока 10 л / мин. Скорость потока выше 10 л / мин не использовалась из-за охлаждающего воздействия на ребенка и более высокого уровня шума [10]. С помощью капнографа Futura было выполнено одновременное измерение CO 2 в конце выдоха (EtCO 2 ). EtCO 2 был отмечен при пяти литрах в минуту, и поток кислорода уменьшался с шагом в один литр в минуту, пока не произошло увеличение EtCO 2 на 10% от показаний, полученных при пяти литрах в минуту.Собранные данные были сведены в таблицу и статистически проанализированы.

Результат

Всего было обследовано 30 новорожденных, которым потребовалась кислородная терапия через головной ящик. Наблюдения, сделанные на манекене пациента, служили исходным уровнем, и результаты, полученные на младенцах, сравнивались с ними. Преобладали мужчины (57%) при соотношении мужчин и женщин 2,6: 2. 77% новорожденных имели массу тела при рождении более 2,5 кг. 7% детей были маленькими для гестационного возраста. Большинство (73%) имели асфиксию при рождении от легкой до умеренной степени.Случаев тяжелой асфиксии не было. Преходящее тахипноэ новорожденных (ТТНБ) составило остальное.

Не было статистической разницы в концентрации кислорода между младенцами с массой тела> 2,5 кг и младенцами от 2 до 2,5 кг (p <0,29, ДИ 0,31–1,01). Младенцы с массой тела менее 2 кг не включались в исследование, чтобы избежать переменной с низкой массой тела при рождении.

Изменяя расход кислорода и поддерживая постоянное положение крышки на определенной станции (1-4), регистрировались значения концентрации кислорода внутри напорного ящика и ее соотношение между размерами напорного ящика ().Наблюдалась значительная разница между напорным ящиком малого и среднего размера (p <0,0027, CI 0,184-0,615) даже при низкой скорости потока 2 л / мин. Эта разница более значительна между малым и большим напорным ящиком при всех положениях крышки (p <0,0001 CI 4,16-5,31) со стандартной ошибкой разницы 0,249.

Таблица 1

Зависимость концентрации кислорода от размера и положения крышки напорного ящика (пустышка)

4

Размер Положение крышки 2 3 4 5 6 8 9 10
Малый Крышка -1 93.2 99,8
Крышка −2
Крышка −3 89,7 94,7 97,4 99,8
92,5 96,3 99,5 99,9
Средний Lid -1 92,8 95,7 92,8

95,7
Крышка −2 90,7 94,3 95,8 97,9 99,9 91,8 94,7 97,6 98,6 99,8
Лид -4 69,7 74,7 69,7 74,7 99,9
Большой Крышка -1 88,4 90,6 93,5 96,8 98,7 99,9 62.5 64,5 67,4 68,6 72,5 75,4 79,3 82,9 85,7
Лид −3 54,7

3 36365 58,5 54,7 58,5 67,3 70,5 74,5 76,6
Крышка −4 51,4 53,6 55,6 57,4 59,5 61.7 62,6 65,7 67,3

показывает концентрацию кислорода, достигаемую внутри напорного ящика, когда две переменные, размер головы и положение крышки, изменяются независимо и в комбинации у младенцев. Существует значительная разница между напорным ящиком малого и среднего размера (p <0,0001, стандартная ошибка разницы 0,399) даже при малых расходах. Эта разница была еще более значительной между малым и большим напорным ящиком (p <0,0001 CI от 8,87 до 10.52).

Таблица 2

Зависимость концентрации кислорода от размера и положения крышки напорного ящика (младенцы)

6

Размер Положение крышки 2 3 4 5 6 8 9 10
Малый Крышка -1 81,1 82,2 84,6 95,7 84,6 95,7 9036 −2 76.1 78,1 79,5 82,3 98,8 99,7
Lid −3 74,1 76,4 77,1 76,4 77,1

99,4
Крышка -4 68,7 74,1 74,8 77,9 90,3 93,8 97.1 99,1
Средний Крышка -1 77,1 81,6 86,1 91,4 94,3 96 99,1 74,7 78,3 85,7 88,5 91,3 93,9 96,5 98,8
Lid −3 64.7 69,3 76,5 79,7 84,5 89,3 91,2 94,4 98,7
Lid −4 51,1 66,3 82,6 86,5 90,7 92,7
Большой Крышка -1 71,3 73,9 77,3 81,4 84,3 86.1 90,9 92,3 94,8
Крышка −2 43,5 48,7 53,3 55,4 59,8 64,2 67,1 67,1

Крышка -3 38,3 43,6 46,1 49,3 52,1 56,1 60,1 63,6 67,1
39,1 42,1 45,7 49,5 52,4 59,1 60,2 63,3

Сравнение концентрации кислорода между манекеном и младенцами при разных скоростях потока при сохранении положения крышки в положении-1, в маленьком напольном ящике, при максимальной концентрации кислорода, достигаемой в манекене 3 л / мин, у младенцев концентрация была на 17% меньше. В напорном ящике среднего размера, когда максимальная концентрация была достигнута при 5 л / мин в манекене, у младенцев концентрация была на 8% меньше, в то время как в большом напорном ящике; разница составила 13% при расходе 7 л / мин.Эта разница статистически значима при всех скоростях потока (p <0,0001 CI 16,37–18,72). Аналогично, в других положениях век из 2–4 младенцы имели меньшую концентрацию, чем манекен, при всех скоростях потока, что было статистически значимым.

отображает изменения в концентрации Et CO 2 при изменении скорости потока от шести до двух литров в минуту. В небольшом напорном ящике с крышкой в ​​положении 1 наблюдалось значительное увеличение (на 13% от исходного уровня) EtCO 2 при трех литрах в минуту. От исходного значения 24.32 мм рт. Ст. Он увеличился до 27,47 при 3 л / мин. С крышкой в ​​положениях 2, 3 и 4 наблюдалось значительное увеличение при двух литрах в минуту. В напорных ящиках среднего и большого размера удерживание происходило при скорости потока 2 л / мин в положениях крышки 1, 2 и 3, в то время как удерживание в положении крышки 4 отсутствовало. Повышение концентрации Et CO 2 наблюдалось, когда поток уменьшился. Это увеличение было значительным, когда поток кислорода был уменьшен до трех л / мин в небольшом напорном ящике с крышкой в ​​положении 1 (p <0.0001 CI 4,4–3,2), в то время как снижение потока до двух л / мин привело к значительному удержанию в других положениях крышки (p <0,0001). При потоке кислорода 2 л / мин в напорном ящике среднего размера наблюдалось значительное повышение EtCO 2 (р <0,001 ДИ 3,5–2,26) во всех положениях крышки. Большой напорный ящик не удерживал углекислый газ даже при потоке 2 л / мин в положениях крышки 2, 3 и 4 (p <0,078).

Таблица 3

Взаимосвязь EtCO2 (мм рт. Малая Крышка −1 28.14 27,47 25,84 24,32 24,21 Крышка -2 27,03 26,02 24,89 24,15 24,04 24,04 24,04 24,04 25,95 24,51 24,05 23,44 Крышка -4 26,28 25,63 24,19 23,85 23.56 Средний Крышка -1 26,88 25,71 24,83 23,97 23,51 23365 23362

902 Крышка −3 26,66 24,15 23,54 23,72 23,11 Крышка −4 25.84 24,58 23,46 23,41 23,27 Большой Крышка -1 25,86 23,41 23,08 22,56 23,55 23,14 22,13 21,89 Крышка −3 24,93 23,17 22,85 21,46 22.58 Крышка -4 22,41 22,18 21,43 21,09 21,82

Обсуждение

Хотя оксигенотерапия с помощью напорного блока регулярно используется в клинической практике города данные у младенцев [8]. Доступны общие рекомендации, но мало исследований о влиянии различных переменных, таких как скорость потока кислорода, размер напорного ящика и положение крышки, на концентрацию кислорода внутри напорного ящика [6, 7].Настоящее исследование было проведено, чтобы избежать необходимости в анализаторе кислорода путем стандартизации переменных в напорном ящике, чтобы достичь предсказуемой концентрации кислорода внутри напорного ящика.

Размер и концентрация кислорода

Объем напорного ящика был обратно пропорционален концентрации кислорода внутри напорного ящика. Таким образом, напорный ящик меньшего размера обеспечивает лучшую и более предсказуемую концентрацию кислорода при всех скоростях потока. Однако выбор размера зависит от веса и роста ребенка.Раздражение шеи и пролежни могут возникнуть, если размер напорного ящика слишком мал. Падение концентрации кислорода примерно на 4% между малым и средним и 9% между малым и большим при данной скорости потока приписывалось увеличению размера. Эта разница статистически значима.

Изменение положения крышки от 1 до 4 в манекене и у младенцев привело к значительной разнице в концентрации кислорода. Была обнаружена обратная зависимость для всех скоростей потока и для всех трех напорных ящиков разного размера.Максимальная разница в концентрации кислорода при изменении положения крышки наблюдалась в большом напорном ящике. Следовательно, для достижения желаемой концентрации в большем напорном ящике с высоким расположением крышки требуется более высокая скорость потока кислорода. Это клинически актуально при отлучении ребенка от высокой концентрации кислорода. Размер напорного ящика и / или положение крышки можно изменить без снижения скорости потока кислорода (связанного с риском удержания CO 2 ) для достижения более низкой концентрации внутри напорного ящика [8].Джайн С. и др. [6] пришли к выводу, что на концентрацию кислорода заметно влияют вместимость бокса, размер окна и скорость потока кислорода. Существенными результатами их исследования было увеличение концентрации кислорода при увеличении притока кислорода и уменьшении размера окна. Приведенные выше результаты аналогичны результатам нашего исследования.

Манекен против младенцев

При неизменных переменных концентрация кислорода у младенцев была ниже по сравнению с манекеном, что является статистически значимым.Однако трудно объяснить различия в расходах, положениях крышек и размерах напорных ящиков. В настоящем исследовании факторы пациента, влияющие на концентрацию кислорода, не изучались. В литературе нет исследований, в которых описаны переменные, присутствующие у ребенка, влияющие на концентрацию кислорода в напорном ящике. Предполагается, что такие факторы пациента, как дыхательный объем, частота дыхания, сопутствующее заболевание и скорость основного обмена, могли способствовать изменчивости концентрации кислорода между манекеном и младенцем.

EtCO 2 и скорость потока

Напорный ящик представляет собой устройство для подачи кислорода с высоким потоком, и скорость потока менее пяти л / мин не рекомендуется из-за опасения удержания CO 2 внутри закрытой системы, что может привести к повторному дыханию CO 2 [11]. В настоящем исследовании кислород для младенцев был начат при пяти литрах в минуту и ​​уменьшен на один литр в минуту, при одновременном измерении EtCO 2 и концентрации кислорода внутри напорного ящика.Было обнаружено, что в положении крышки 1 не было обнаружено значительного удерживания CO 2 при скорости потока четыре л / мин в малом и три л / мин в среднем и большом напорном ящике. Скорость потока ниже этого была связана со значительным удержанием CO 2 . В исследовании Jain MM и др. [7] EtCO 2 был записан во вновь разработанном напорном ящике. Наши выводы расходятся с этими выводами. Однако, поскольку в исследуемой популяции в их исследовании было только четыре ребенка, статистическая сила их наблюдения сомнительна.Никаких других исследований, коррелирующих влияние низких скоростей потока с удержанием CO 2 , нет.

В заключение, факторы, влияющие на концентрацию кислорода внутри напорного ящика, и влияние низкой скорости потока на удержание CO 2 были изучены у младенцев. На основании результатов исследования сделаны следующие рекомендации (не применимы к младенцам с массой тела менее 2 кг): —

  • 1.

    Следует использовать наименьший подходящий размер напорного ящика.

  • 2.

    Во избежание чрезмерного шума и охлаждения ребенка не следует использовать потоки более 10 л / мин.

  • 3.

    Следует использовать напорные ящики стандартного размера. Округлый напорный ящик, использованный в этом исследовании, был эффективен в доставке кислорода.

  • 4.

    FiO 2 должен быть решен, и затем скорость потока кислорода и положение крышки отрегулировано для доставки для требуемой концентрации кислорода.

  • 5.

    В отсутствие анализатора кислорода значения, указанные в, можно эффективно использовать для достижения желаемой концентрации кислорода в напорном ящике путем изменения различных переменных. Эти рекомендации применимы только для стандартных напорных ящиков, используемых в этом исследовании (внутренний диаметр 20,5 см, 21,5 см и 23 см) со 100% источником кислорода.

    Таблица 4

    Зависимость концентрации кислорода от размера и положения крышки напорного ящика (младенцы)

    9036 77

    90 365 78

    9036 77 9036 77 9036

    74
    Размер Положение крышки 2 3 4 5 6 8 9 10
    Маленький Крышка -1 81 82 85 96 99 9036 −2 76 78 80 82 99
    Лид -3 76 96 99
    Крышка −4 69 74 75 90 94 97 99
    Средний Крышка -1 77 82 86 91 94 96
    Крышка −2 75 78 85 88 91 94 96 99
    9036 69 76 80 84 89 91 94 99
    Крышка −4 51 58 67 72 86 91 93
    Большой Крышка -1 71 74 77 81 84 8 6 91 92 95
    Крышка −2 43 49 53 55 60 64 67 70
    Крышка −3 38 44 46 49 52 56 60 64 67
    Крышка −4 36 39365 39 46 49 52 59 60 63
  • 6.

    Чтобы предотвратить задержку CO 2 и риск повторного вдыхания CO 2 внутри напорного ящика, не следует использовать скорость потока менее четырех л / мин в малом и трех литров в среднем и большом напорном ящике.

Этот метод контроля FiO 2 должен использоваться только при отсутствии анализатора кислорода. Возможно, более масштабные и многоцентровые исследования помогут в дальнейшем понимании предмета.

Конфликты интересов

Это исследование финансировалось за счет исследовательских грантов канцелярии генерального директора Вооруженных сил по вопросам медицинского обслуживания.

Ссылки

1. Фулмер Дж. Д., Снайдер ГЛ. ACCP-NHLBI, Национальная конференция по кислородной терапии. Грудь. 1984. 86: 234–247. [PubMed] [Google Scholar] 3. Saugstad OD. Кислородно-радикальная болезнь неонатологии. Индийская J педиатрия. 1989; 56: 585–593. [PubMed] [Google Scholar] 4. Northway WH, младший, Розан Р.С., Портер Д.Ю. Заболевание легких после респираторной терапии болезни гиалиновой мембраны: Бронхолегочная дисплазия. New Eng J Med. 1967; 276: 357–368. [PubMed] [Google Scholar] 5. Всемирная организация здоровья .Кислородная терапия острых респираторных инфекций у детей раннего возраста в развивающихся странах. Всемирная организация здоровья; Женева: 1993 г. ВОЗ / ARI 93.28. [Google Scholar] 6. Jain S, Johri A. Изучение факторов, определяющих концентрацию кислорода в напорном ящике. Индийский педиатр. 1984. 21: 159–166. [PubMed] [Google Scholar] 7. Джайн М.М., Шеной А., Парамеш Х. Новый кислородный напорный ящик. Индийский педиатр. 2002; 39: 842–846. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бекхэм Р. У., Мишу СК. Уровни шума внутри инкубаторов и кислородного колпака, используемого с небулайзерами и увлажнителями.Respir Care. 1982; 27: 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Руководство по клинической практике AARC Выбор устройства для доставки кислорода для новорожденных и детей. Respir Care. 1996. 41: 637–646. [PubMed] [Google Scholar]

Контролируемая терапия FiO2 для новорожденных кислородом в отсутствие анализатора кислорода

Med J Armed Forces India. 2007 Apr; 63 (2): 149–153.

SK Jatana

* Старший советник (педиатрия), 151 Base Hospital, C / o 99 APO

S Dhingra

+ Специалист по педиатрии, военный госпиталь, Голконда

MNG Nair

5

# Комендант, Военный госпиталь, Секундерабад

G Gupta

** Старший советник (педиатрия и неонатология), INHS Asvini, Мумбаи

* Старший советник (педиатрия), 151 Base Hospital, C / o 99 APO

+ Специалист (педиатрия), военный госпиталь, Голконда

# Комендант, военный госпиталь, Секундерабад

** Старший советник (педиатрия и неонатология), INHS Asvini, 12 ноября 2005 г., Мумбаи

,

ноября 2005 г. ; Принята в печать 13 октября 2006 г.

Реферат

Предпосылки

Было проведено исследование для оценки системы стандартизации концентрации кислорода внутри кислородного колпака и разработки руководящих принципов для контролируемого введения FiO 2 путем изменения размера колпака, положения крышки на колпаке и расход кислорода без анализатора кислорода. Также было изучено влияние низких скоростей потока на удерживание диоксида углерода (CO 2 ).

Метод

Пациент-манекен и тридцать новорожденных, которым требуется подача кислорода через головной ящик, составили материал для исследовательской группы.Содержание кислорода в напорном ящике измеряли с помощью стандартного анализатора кислорода, при этом размер напорного ящика, скорость потока и положение крышки изменяли независимо и в комбинации. Напорные ящики испытывались на манекене. Эти результаты были проанализированы и применены к тридцати новорожденным, нуждающимся в кислородной терапии с использованием напольного ящика.

Результат

Объем напорного ящика имеет обратную зависимость от концентрации кислорода внутри напорного ящика, и меньший размер напорного ящика обеспечивает более предсказуемую концентрацию кислорода при всех скоростях потока.Максимальная разница в концентрации кислорода при изменении положения крышки наблюдалась в большом напорном ящике. При постоянстве переменных концентрация кислорода была значительно ниже у младенцев по сравнению с пустышками. Не было обнаружено значительного удерживания CO 2 при скорости потока четыре литра в минуту (л / мин) в малом и три литра в минуту в среднем и большом напорном ящике, соответственно, в то время как более низкие скорости потока были связаны с удержанием CO 2 .

Заключение

Можно предсказать концентрацию кислорода внутри напорного ящика без использования анализатора кислорода.Больший напорный ящик и более высокое положение крышки приводят к снижению концентрации кислорода при заданном расходе кислорода. Концентрация кислорода, достигаемая у младенцев, ниже, чем концентрация, достигнутая в манекене. Скорость потока менее четырех л / мин в малых и трех л / мин в напорных ящиках среднего и большого размера связана с удержанием CO 2 . Эти результаты не применимы к младенцам с массой тела менее 2 кг.

Ключевые слова: Новорожденные, Кислородная терапия, Кислородный вытяжной шкаф, Концентрация кислорода, Анализатор кислорода

Введение

Кислородная терапия является наиболее важным аспектом поддерживающей терапии для предотвращения гипоксии [1].Кислород — это лекарство, и его следует назначать в правильной дозировке, с правильным способом доставки и продолжительностью [2]. Большинству новорожденных из группы высокого риска вводят неконтролируемый кислород из-за отсутствия анализаторов кислорода, который может быть токсичным. Это связано со свободнорадикальными заболеваниями, такими как бронхолегочная дисплазия и ретинопатия недоношенных [3, 4]. Контролируемая кислородная терапия является ключевым фактором профилактики этих токсических эффектов.

Кислородный колпак — эффективное и широко используемое устройство для подачи кислорода новорожденным с респираторной дисфункцией легкой и средней степени тяжести.Он хорошо переносится, нет увеличения риска обструкции дыхательных путей или вздутия желудка [5]. Он позволяет точно определить концентрацию кислорода, которая зависит от расхода кислорода, размера, формы и объема вытяжки [6]. Недостатками являются невозможность определения концентрации кислорода без использования анализатора кислорода, невозможность использовать скорость потока кислорода менее двух литров в минуту (л / мин) и невозможность поддерживать равномерную оксигенацию при выполнении обычных маневров [7].Доступны различные марки, и отсутствует стандартизация вышеуказанных параметров, что требует использования анализатора кислорода для измерения концентрации кислорода [8]. В современной литературе нет информации по контролю концентрации кислорода в напорном ящике без использования анализатора кислорода. Таким образом, это исследование было предпринято, чтобы разработать простой метод контроля FiO 2 в кислородном шкафу без использования анализатора кислорода.

Материалы и методы

Описательное и проспективное исследование было проведено в клинической больнице третичного уровня.Тридцать новорожденных, рожденных самопроизвольными вагинальными родами, которым требуется подача кислорода через головной ящик и манекен пациента, составили материал для исследовательской группы. Содержание кислорода в напорном ящике измеряли с помощью стандартного анализатора кислорода, при этом размер напорного ящика; скорость потока и положение крышки изменялись независимо и в комбинации. Кислородная терапия с использованием напорного ящика рассматривалась, когда насыщение кислородом воздуха в помещении было менее 90% [1], частота дыхания новорожденного более 60 в минуту и ​​когда SpO 2 > 90% [5].Критериями исключения были недоношенные новорожденные, с массой тела менее 2 кг, новорожденные с SpO 2 <88% при FiO 2 > 0,6 (что указывает на назначение CPAP) [9], тяжелый респираторный дистресс по любой причине. , врожденные пороки сердца и грубые врожденные аномалии.

В исследовании использовались три круглых кислородных колпака / напорных ящиков (большой, средний и маленький) с внутренним диаметром 24 см, 21,5 см и 20,5 см и высотой 16 см, 18,5 см и 20,5 см соответственно. Круглая форма напорного ящика с круглыми полями была использована из-за того, что его легко штабелировать и чистить.Силиконовая крышка (), расположенная в четырех положениях: 1 (полностью закрыта), 2 (частично открыта), 3 (полуоткрыта) и 4 (полностью открыта), использовалась для изменения размера входного отверстия (чуть выше горловины клапана). детка). Впускное отверстие для кислорода было снабжено вверху перегородкой для равномерного насыщения кислородом камеры. Кислород подавали из источника, обеспечивающего 100% кислород. Напорные ящики были протестированы на манекене пациента, сделав 800 наблюдений FiO 2 , в то время как три переменные, то есть размер напорного ящика, скорость потока кислорода и положение крышки, варьировались индивидуально и в сочетании.FiO 2 измеряли у носа новорожденного с помощью анализатора кислорода Miniox производства MSA medical products, США. После изменения расхода кислорода перед каждым новым считыванием давалось пять минут для уравновешивания. Перед каждым новым набором наблюдений кислородный датчик откалибровали. Результаты были сведены в таблицу, проанализированы и составлены общие рекомендации. Затем результаты были применены к тридцати новорожденным, нуждающимся в кислородной терапии с использованием кислородной установки напорного ящика.

Кислородный колпак с крышкой в ​​положении 1

У пациента-манекена был взят FiO 2 со скоростью потока, начинающейся от двух л / мин с шагом 1 л / мин каждые пять минут.У новорожденных кислород начинали со скоростью 5 л / мин, и каждые пять минут делали приращения на 1 л / мин до тех пор, пока FiO 2 не составлял 0,99 или не достигал скорости потока 10 л / мин. Скорость потока выше 10 л / мин не использовалась из-за охлаждающего воздействия на ребенка и более высокого уровня шума [10]. С помощью капнографа Futura было выполнено одновременное измерение CO 2 в конце выдоха (EtCO 2 ). EtCO 2 был отмечен при пяти литрах в минуту, и поток кислорода уменьшался с шагом в один литр в минуту, пока не произошло увеличение EtCO 2 на 10% от показаний, полученных при пяти литрах в минуту.Собранные данные были сведены в таблицу и статистически проанализированы.

Результат

Всего было обследовано 30 новорожденных, которым потребовалась кислородная терапия через головной ящик. Наблюдения, сделанные на манекене пациента, служили исходным уровнем, и результаты, полученные на младенцах, сравнивались с ними. Преобладали мужчины (57%) при соотношении мужчин и женщин 2,6: 2. 77% новорожденных имели массу тела при рождении более 2,5 кг. 7% детей были маленькими для гестационного возраста. Большинство (73%) имели асфиксию при рождении от легкой до умеренной степени.Случаев тяжелой асфиксии не было. Преходящее тахипноэ новорожденных (ТТНБ) составило остальное.

Не было статистической разницы в концентрации кислорода между младенцами с массой тела> 2,5 кг и младенцами от 2 до 2,5 кг (p <0,29, ДИ 0,31–1,01). Младенцы с массой тела менее 2 кг не включались в исследование, чтобы избежать переменной с низкой массой тела при рождении.

Изменяя расход кислорода и поддерживая постоянное положение крышки на определенной станции (1-4), регистрировались значения концентрации кислорода внутри напорного ящика и ее соотношение между размерами напорного ящика ().Наблюдалась значительная разница между напорным ящиком малого и среднего размера (p <0,0027, CI 0,184-0,615) даже при низкой скорости потока 2 л / мин. Эта разница более значительна между малым и большим напорным ящиком при всех положениях крышки (p <0,0001 CI 4,16-5,31) со стандартной ошибкой разницы 0,249.

Таблица 1

Зависимость концентрации кислорода от размера и положения крышки напорного ящика (пустышка)

4

Размер Положение крышки 2 3 4 5 6 8 9 10
Малый Крышка -1 93.2 99,8
Крышка −2
Крышка −3 89,7 94,7 97,4 99,8
92,5 96,3 99,5 99,9
Средний Lid -1 92,8 95,7 92,8

95,7
Крышка −2 90,7 94,3 95,8 97,9 99,9 91,8 94,7 97,6 98,6 99,8
Лид -4 69,7 74,7 69,7 74,7 99,9
Большой Крышка -1 88,4 90,6 93,5 96,8 98,7 99,9 62.5 64,5 67,4 68,6 72,5 75,4 79,3 82,9 85,7
Лид −3 54,7

3 36365 58,5 54,7 58,5 67,3 70,5 74,5 76,6
Крышка −4 51,4 53,6 55,6 57,4 59,5 61.7 62,6 65,7 67,3

показывает концентрацию кислорода, достигаемую внутри напорного ящика, когда две переменные, размер головы и положение крышки, изменяются независимо и в комбинации у младенцев. Существует значительная разница между напорным ящиком малого и среднего размера (p <0,0001, стандартная ошибка разницы 0,399) даже при малых расходах. Эта разница была еще более значительной между малым и большим напорным ящиком (p <0,0001 CI от 8,87 до 10.52).

Таблица 2

Зависимость концентрации кислорода от размера и положения крышки напорного ящика (младенцы)

6

Размер Положение крышки 2 3 4 5 6 8 9 10
Малый Крышка -1 81,1 82,2 84,6 95,7 84,6 95,7 9036 −2 76.1 78,1 79,5 82,3 98,8 99,7
Lid −3 74,1 76,4 77,1 76,4 77,1

99,4
Крышка -4 68,7 74,1 74,8 77,9 90,3 93,8 97.1 99,1
Средний Крышка -1 77,1 81,6 86,1 91,4 94,3 96 99,1 74,7 78,3 85,7 88,5 91,3 93,9 96,5 98,8
Lid −3 64.7 69,3 76,5 79,7 84,5 89,3 91,2 94,4 98,7
Lid −4 51,1 66,3 82,6 86,5 90,7 92,7
Большой Крышка -1 71,3 73,9 77,3 81,4 84,3 86.1 90,9 92,3 94,8
Крышка −2 43,5 48,7 53,3 55,4 59,8 64,2 67,1 67,1

Крышка -3 38,3 43,6 46,1 49,3 52,1 56,1 60,1 63,6 67,1
39,1 42,1 45,7 49,5 52,4 59,1 60,2 63,3

Сравнение концентрации кислорода между манекеном и младенцами при разных скоростях потока при сохранении положения крышки в положении-1, в маленьком напольном ящике, при максимальной концентрации кислорода, достигаемой в манекене 3 л / мин, у младенцев концентрация была на 17% меньше. В напорном ящике среднего размера, когда максимальная концентрация была достигнута при 5 л / мин в манекене, у младенцев концентрация была на 8% меньше, в то время как в большом напорном ящике; разница составила 13% при расходе 7 л / мин.Эта разница статистически значима при всех скоростях потока (p <0,0001 CI 16,37–18,72). Аналогично, в других положениях век из 2–4 младенцы имели меньшую концентрацию, чем манекен, при всех скоростях потока, что было статистически значимым.

отображает изменения в концентрации Et CO 2 при изменении скорости потока от шести до двух литров в минуту. В небольшом напорном ящике с крышкой в ​​положении 1 наблюдалось значительное увеличение (на 13% от исходного уровня) EtCO 2 при трех литрах в минуту. От исходного значения 24.32 мм рт. Ст. Он увеличился до 27,47 при 3 л / мин. С крышкой в ​​положениях 2, 3 и 4 наблюдалось значительное увеличение при двух литрах в минуту. В напорных ящиках среднего и большого размера удерживание происходило при скорости потока 2 л / мин в положениях крышки 1, 2 и 3, в то время как удерживание в положении крышки 4 отсутствовало. Повышение концентрации Et CO 2 наблюдалось, когда поток уменьшился. Это увеличение было значительным, когда поток кислорода был уменьшен до трех л / мин в небольшом напорном ящике с крышкой в ​​положении 1 (p <0.0001 CI 4,4–3,2), в то время как снижение потока до двух л / мин привело к значительному удержанию в других положениях крышки (p <0,0001). При потоке кислорода 2 л / мин в напорном ящике среднего размера наблюдалось значительное повышение EtCO 2 (р <0,001 ДИ 3,5–2,26) во всех положениях крышки. Большой напорный ящик не удерживал углекислый газ даже при потоке 2 л / мин в положениях крышки 2, 3 и 4 (p <0,078).

Таблица 3

Взаимосвязь EtCO2 (мм рт. Малая Крышка −1 28.14 27,47 25,84 24,32 24,21 Крышка -2 27,03 26,02 24,89 24,15 24,04 24,04 24,04 24,04 25,95 24,51 24,05 23,44 Крышка -4 26,28 25,63 24,19 23,85 23.56 Средний Крышка -1 26,88 25,71 24,83 23,97 23,51 23365 23362

902 Крышка −3 26,66 24,15 23,54 23,72 23,11 Крышка −4 25.84 24,58 23,46 23,41 23,27 Большой Крышка -1 25,86 23,41 23,08 22,56 23,55 23,14 22,13 21,89 Крышка −3 24,93 23,17 22,85 21,46 22.58 Крышка -4 22,41 22,18 21,43 21,09 21,82

Обсуждение

Хотя оксигенотерапия с помощью напорного блока регулярно используется в клинической практике города данные у младенцев [8]. Доступны общие рекомендации, но мало исследований о влиянии различных переменных, таких как скорость потока кислорода, размер напорного ящика и положение крышки, на концентрацию кислорода внутри напорного ящика [6, 7].Настоящее исследование было проведено, чтобы избежать необходимости в анализаторе кислорода путем стандартизации переменных в напорном ящике, чтобы достичь предсказуемой концентрации кислорода внутри напорного ящика.

Размер и концентрация кислорода

Объем напорного ящика был обратно пропорционален концентрации кислорода внутри напорного ящика. Таким образом, напорный ящик меньшего размера обеспечивает лучшую и более предсказуемую концентрацию кислорода при всех скоростях потока. Однако выбор размера зависит от веса и роста ребенка.Раздражение шеи и пролежни могут возникнуть, если размер напорного ящика слишком мал. Падение концентрации кислорода примерно на 4% между малым и средним и 9% между малым и большим при данной скорости потока приписывалось увеличению размера. Эта разница статистически значима.

Изменение положения крышки от 1 до 4 в манекене и у младенцев привело к значительной разнице в концентрации кислорода. Была обнаружена обратная зависимость для всех скоростей потока и для всех трех напорных ящиков разного размера.Максимальная разница в концентрации кислорода при изменении положения крышки наблюдалась в большом напорном ящике. Следовательно, для достижения желаемой концентрации в большем напорном ящике с высоким расположением крышки требуется более высокая скорость потока кислорода. Это клинически актуально при отлучении ребенка от высокой концентрации кислорода. Размер напорного ящика и / или положение крышки можно изменить без снижения скорости потока кислорода (связанного с риском удержания CO 2 ) для достижения более низкой концентрации внутри напорного ящика [8].Джайн С. и др. [6] пришли к выводу, что на концентрацию кислорода заметно влияют вместимость бокса, размер окна и скорость потока кислорода. Существенными результатами их исследования было увеличение концентрации кислорода при увеличении притока кислорода и уменьшении размера окна. Приведенные выше результаты аналогичны результатам нашего исследования.

Манекен против младенцев

При неизменных переменных концентрация кислорода у младенцев была ниже по сравнению с манекеном, что является статистически значимым.Однако трудно объяснить различия в расходах, положениях крышек и размерах напорных ящиков. В настоящем исследовании факторы пациента, влияющие на концентрацию кислорода, не изучались. В литературе нет исследований, в которых описаны переменные, присутствующие у ребенка, влияющие на концентрацию кислорода в напорном ящике. Предполагается, что такие факторы пациента, как дыхательный объем, частота дыхания, сопутствующее заболевание и скорость основного обмена, могли способствовать изменчивости концентрации кислорода между манекеном и младенцем.

EtCO 2 и скорость потока

Напорный ящик представляет собой устройство для подачи кислорода с высоким потоком, и скорость потока менее пяти л / мин не рекомендуется из-за опасения удержания CO 2 внутри закрытой системы, что может привести к повторному дыханию CO 2 [11]. В настоящем исследовании кислород для младенцев был начат при пяти литрах в минуту и ​​уменьшен на один литр в минуту, при одновременном измерении EtCO 2 и концентрации кислорода внутри напорного ящика.Было обнаружено, что в положении крышки 1 не было обнаружено значительного удерживания CO 2 при скорости потока четыре л / мин в малом и три л / мин в среднем и большом напорном ящике. Скорость потока ниже этого была связана со значительным удержанием CO 2 . В исследовании Jain MM и др. [7] EtCO 2 был записан во вновь разработанном напорном ящике. Наши выводы расходятся с этими выводами. Однако, поскольку в исследуемой популяции в их исследовании было только четыре ребенка, статистическая сила их наблюдения сомнительна.Никаких других исследований, коррелирующих влияние низких скоростей потока с удержанием CO 2 , нет.

В заключение, факторы, влияющие на концентрацию кислорода внутри напорного ящика, и влияние низкой скорости потока на удержание CO 2 были изучены у младенцев. На основании результатов исследования сделаны следующие рекомендации (не применимы к младенцам с массой тела менее 2 кг): —

  • 1.

    Следует использовать наименьший подходящий размер напорного ящика.

  • 2.

    Во избежание чрезмерного шума и охлаждения ребенка не следует использовать потоки более 10 л / мин.

  • 3.

    Следует использовать напорные ящики стандартного размера. Округлый напорный ящик, использованный в этом исследовании, был эффективен в доставке кислорода.

  • 4.

    FiO 2 должен быть решен, и затем скорость потока кислорода и положение крышки отрегулировано для доставки для требуемой концентрации кислорода.

  • 5.

    В отсутствие анализатора кислорода значения, указанные в, можно эффективно использовать для достижения желаемой концентрации кислорода в напорном ящике путем изменения различных переменных. Эти рекомендации применимы только для стандартных напорных ящиков, используемых в этом исследовании (внутренний диаметр 20,5 см, 21,5 см и 23 см) со 100% источником кислорода.

    Таблица 4

    Зависимость концентрации кислорода от размера и положения крышки напорного ящика (младенцы)

    9036 77

    90 365 78

    9036 77 9036 77 9036

    74
    Размер Положение крышки 2 3 4 5 6 8 9 10
    Маленький Крышка -1 81 82 85 96 99 9036 −2 76 78 80 82 99
    Лид -3 76 96 99
    Крышка −4 69 74 75 90 94 97 99
    Средний Крышка -1 77 82 86 91 94 96
    Крышка −2 75 78 85 88 91 94 96 99
    9036 69 76 80 84 89 91 94 99
    Крышка −4 51 58 67 72 86 91 93
    Большой Крышка -1 71 74 77 81 84 8 6 91 92 95
    Крышка −2 43 49 53 55 60 64 67 70
    Крышка −3 38 44 46 49 52 56 60 64 67
    Крышка −4 36 39365 39 46 49 52 59 60 63
  • 6.

    Чтобы предотвратить задержку CO 2 и риск повторного вдыхания CO 2 внутри напорного ящика, не следует использовать скорость потока менее четырех л / мин в малом и трех литров в среднем и большом напорном ящике.

Этот метод контроля FiO 2 должен использоваться только при отсутствии анализатора кислорода. Возможно, более масштабные и многоцентровые исследования помогут в дальнейшем понимании предмета.

Конфликты интересов

Это исследование финансировалось за счет исследовательских грантов канцелярии генерального директора Вооруженных сил по вопросам медицинского обслуживания.

Ссылки

1. Фулмер Дж. Д., Снайдер ГЛ. ACCP-NHLBI, Национальная конференция по кислородной терапии. Грудь. 1984. 86: 234–247. [PubMed] [Google Scholar] 3. Saugstad OD. Кислородно-радикальная болезнь неонатологии. Индийская J педиатрия. 1989; 56: 585–593. [PubMed] [Google Scholar] 4. Northway WH, младший, Розан Р.С., Портер Д.Ю. Заболевание легких после респираторной терапии болезни гиалиновой мембраны: Бронхолегочная дисплазия. New Eng J Med. 1967; 276: 357–368. [PubMed] [Google Scholar] 5. Всемирная организация здоровья .Кислородная терапия острых респираторных инфекций у детей раннего возраста в развивающихся странах. Всемирная организация здоровья; Женева: 1993 г. ВОЗ / ARI 93.28. [Google Scholar] 6. Jain S, Johri A. Изучение факторов, определяющих концентрацию кислорода в напорном ящике. Индийский педиатр. 1984. 21: 159–166. [PubMed] [Google Scholar] 7. Джайн М.М., Шеной А., Парамеш Х. Новый кислородный напорный ящик. Индийский педиатр. 2002; 39: 842–846. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бекхэм Р. У., Мишу СК. Уровни шума внутри инкубаторов и кислородного колпака, используемого с небулайзерами и увлажнителями.Respir Care. 1982; 27: 33–40. [PubMed] [Google Scholar] 11. Руководство по клинической практике AARC Выбор устройства для доставки кислорода для новорожденных и детей. Respir Care. 1996. 41: 637–646.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *